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4.89分
月回答 97
2025年04月27日
张主任您好。我是有类风湿性关节炎。但是应该不严重（没啥明显症状）。21年吧，确诊的。这次是因为皮肤特别干，干燥脱皮（现在确诊了干燥性湿疹了）我总担心自己有干燥综合症。就去医院做检查了。检查完医生说不是。但是确实查出来免疫有点问题。一次是3.29。一次是昨天，查的免疫全项。都有低的。我想请教下这个免疫怎么补？我这种情况严重吗？平时没啥症状。类风湿性关节炎吃的药是艾拉莫德。不知道这个免疫不正常是不是就是说明我免疫力低？免疫紊乱了？我这湿疹快一个月了，也没好呢。
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正在门诊，请稍等，感谢
2025年04月27日
只有艾拉莫德这一个药吗？还有没有其他的免疫制剂？
2025年04月27日
没有症状的。张主任。就是这一个月得了湿疹。还没好。没有感冒发烧。类风湿性关节炎得症状也不严重。是的。我以前没有查过免疫，是第一次。以前就是三个月左右复查一次风湿四项。免疫全项就是3.29号和昨天。艾拉莫德。治湿疹的复方甘草酸苷和依巴斯汀。还有个提高免疫的转移因子胶囊。还做了叫什么狼疮抗凝的一个检查。也是正常的。昨天抽血是生理期第二天，不知道和这个有没有关系
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年04月27日
因为刚下了门诊耽误回复您的时间了，非常感谢您的耐心等待与理解。
第一，从临床表现和您现有的实验室检查结果肯定不能够诊断干燥综合征。
第二，针对您的具体的问题。
1，我想请教下这个免疫怎么补？
目前并不是要强化免疫力的增强。不需要特别的补充。如果说中间出现了反复的发烧或者是感染性的问题，可以输注免疫球蛋白，但是补体是没有办法补充的。
2，我这种情况严重吗？
不严重
3，平时没啥症状。类风湿性关节炎吃的药是艾拉莫德。不知道这个免疫不正常是不是就是说明我免疫力低？免疫紊乱了？
一般情况下口服这个药物也不会导致免疫功能低下。补体偏低，免疫球蛋白偏低，在没有形成其他的免疫损伤的情况之下，暂时可以先观察。
4，我这湿疹快一个月了，也没好呢。
另外湿疹这一个问题也属于免疫相关的问题。只是没有像风湿性疾病免疫那么明显。也可能会产生一些补体下降。包括低补体血症性荨麻疹性血管炎也有可能。这个需要在临床上最好的门诊再确定一下。
第三，您先不用太担心。平时要预防感染。
第一，从临床表现和您现有的实验室检查结果肯定不能够诊断干燥综合征。
第二，针对您的具体的问题。
1，我想请教下这个免疫怎么补？
目前并不是要强化免疫力的增强。不需要特别的补充。如果说中间出现了反复的发烧或者是感染性的问题，可以输注免疫球蛋白，但是补体是没有办法补充的。
2，我这种情况严重吗？
不严重
3，平时没啥症状。类风湿性关节炎吃的药是艾拉莫德。不知道这个免疫不正常是不是就是说明我免疫力低？免疫紊乱了？
一般情况下口服这个药物也不会导致免疫功能低下。补体偏低，免疫球蛋白偏低，在没有形成其他的免疫损伤的情况之下，暂时可以先观察。
4，我这湿疹快一个月了，也没好呢。
另外湿疹这一个问题也属于免疫相关的问题。只是没有像风湿性疾病免疫那么明显。也可能会产生一些补体下降。包括低补体血症性荨麻疹性血管炎也有可能。这个需要在临床上最好的门诊再确定一下。
第三，您先不用太担心。平时要预防感染。
和生理期没什么明显的关系。
2025年04月27日
好的谢谢您。那我就暂时不想太多了。2.5号也检查过一次抗体。也都是阴性。风湿四项每次也只有类风湿因子高。其他是正常的。谢谢
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2025年04月27日
那就先不用太担心了。
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
