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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.98分
月回答 122
2025年12月09日
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年12月09日
第一，26岁女士目前孕22周，三维双顶径偏小两周头围偏小一周，目前检查了一下风湿免疫的相关指标，里面确实有看到狼疮抗凝物有升高的项目，但是它的标准化的比值都是在正常范围之内的。
第二， 通常情况下，如果说狼疮抗凝物的标准化比值有超标的话，才可能会对胎儿的生长发育造成影响，而且，狼疮抗凝物的阳性，往往会造成流产，现在都已经22周，尽管稍微偏小一点，但是，检查到的狼疮抗凝物的标准化比值是在正常的范围之内的，目前并没有任何证据提示和免疫有相关性，原来的时候我也看到了之前检查的磷脂抗体都是正常的。而且用过了肝素等药物。暂时没有防止免疫的证据，先不用太担心。
第三，平时要注意营养压力，不要太大，保证好充分的休息。
第二， 通常情况下，如果说狼疮抗凝物的标准化比值有超标的话，才可能会对胎儿的生长发育造成影响，而且，狼疮抗凝物的阳性，往往会造成流产，现在都已经22周，尽管稍微偏小一点，但是，检查到的狼疮抗凝物的标准化比值是在正常的范围之内的，目前并没有任何证据提示和免疫有相关性，原来的时候我也看到了之前检查的磷脂抗体都是正常的。而且用过了肝素等药物。暂时没有防止免疫的证据，先不用太担心。
第三，平时要注意营养压力，不要太大，保证好充分的休息。
TA的问答
症状及患病时长：你好，张主任，患者三岁八个月男童，近大半年频繁复发口腔溃疡，位置不固定，大概一周到10天会自愈。问他，他说也觉不到特别疼，8月份在我们这边的医院做了一些检查。图片发给您看下，还有前几天甲流，支原体弱阳，也做了一些检查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：在网上查了频繁口腔溃疡是白塞病，很焦虑，期待主任回复
症状及患病时长：您好大夫，我是尿酸一直挺高（本人比较胖），500多，之前几年偶尔会出现痛风脚疼的情况，但自25年10月15号开始右脚出现疼痛肿胀情况以后到现在一直没有好利索（反复疼痛，不疼的时候还有点肿），我一直按照痛风治疗，从12月底开始吃非布司他控制尿酸，到现在右脚没疼了，前天左脚又开始疼了，疼的部位跟右脚疼的一样，下面图片详细介绍，我想问问左右脚这些地方疼到底是不是痛风？还是别的疾病？医生您好，之前关于我的痛风的问题和您提问过。我这一段时间以来，在同一个部位又反复发作了痛风，12月31号急性发作，然后1月9号发作，但是最后一次我提前吃了依托考昔，疼痛不明显，只是肿胀感。然后肿有减轻但没完全消，疼痛也减轻，但是一些特定角度转动脚的时候还会有痛感，不动就不痛，走路也不痛。因为我在国外嘛，然后验血还要等，我17号找医生开药让我吃萘普生吃14天，然后也开了5天的泼尼松。现在我只吃了3天的萘普生，今天早起能看出脚部肿胀不明显，勾脚的疼痛感也有一点点减轻，但是可能白天坐久了晚上回家的时候还是会肿，然后脚踝也会有一种发紧的感觉，但是左脚始终没有肿胀的问题。想问下医生这种情况正常吗，我现在这个阶段还需要吃泼尼松吗，开了5天的量，前两天40mg, 后3天20mg。如果慢慢会好，我就不吃泼尼松了，我有点担心副作用。
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：暂无用药
需要解答的问题：
右侧肋部有肿块。在县医院，给的结论是脂肪瘤。去省医院检查，给的结论是脂膜炎。不知道到底是哪个。肿块按压有轻微痛感，不动则不疼。大概一周左右。症状及患病时长：有脚气痛风病史，12月31日开始右脚脚缝2个开裂伴有小脚趾红肿不痛，开裂部分以为是真菌感染，买了药外涂，但仍反复开裂，又换了几个药，大约10天左右愈合了。期间出行换成拖鞋防止摩擦，但脚趾红肿至今仍然没有消肿缓解，除红肿无痛感。
就医及用药情况：
需要解答的问题
小脚趾红肿是什么原因，如何解决处理
