目前孕周：26＋2，末次月经6.8 1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。 2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。 3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。 4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226） nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。 |风湿免疫科|丁香医生

2025年12月09日

第1次提问

目前孕周：26＋2，末次月经6.8 1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。 2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。 3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。 4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226） nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。

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张光峰医生

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2025年12月09日

张光峰医生

第一，26岁女士目前孕22周，三维双顶径偏小两周头围偏小一周，目前检查了一下风湿免疫的相关指标，里面确实有看到狼疮抗凝物有升高的项目，但是它的标准化的比值都是在正常范围之内的。
第二，通常情况下，如果说狼疮抗凝物的标准化比值有超标的话，才可能会对胎儿的生长发育造成影响，而且，狼疮抗凝物的阳性，往往会造成流产，现在都已经22周，尽管稍微偏小一点，但是，检查到的狼疮抗凝物的标准化比值是在正常的范围之内的，目前并没有任何证据提示和免疫有相关性，原来的时候我也看到了之前检查的磷脂抗体都是正常的。而且用过了肝素等药物。暂时没有防止免疫的证据，先不用太担心。
第三，平时要注意营养压力，不要太大，保证好充分的休息。