2025年04月29日
第1次提问
症状及患病时长:脖子不舒服有1.5个月了,也说不清是喉咙还是脖子,连着耳朵也疼,晚上睡着了还好,白天就是有点火辣辣的感觉。 就医及用药情况:做过两次颈部彩超和一次鼻咽镜,显示淋巴结和咽喉炎,昨天在我强烈要求下,我做了甲状腺彩超和抽血。 需要解答的问题:目前我这种情况,该保守治疗吃中药还是?

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2025年04月29日
谭捷医生
你的甲状腺结节略有可疑,但仍考虑良性可能性相对大,且体积微小,建议继续观察,3-6个月后复查就可以了。

详细回复晚些时候补充(预计中午12点前)。
2025年04月29日
第2次提问
请问医生,我这个结节位置是不是不好
2025年04月29日
谭捷医生
你好,非常抱歉回复晚了。

从你的甲状腺B超可以看到,你的甲状腺结节为双侧多发。其中左侧叶结节形态可疑,表现为边界不清晰、纵横比大于1,这些都是结节性质相对可疑的形态特征;也就是说,你的这个甲状腺结节的确存在一定恶性可能(所以在B超结论中被评为4a类,表示恶性风险约在10%左右)。

但你也不要过于担心,不用紧张。
首先,你的结节只是存在可疑,并不是确诊了甲状腺癌。还有一些慢性炎症病灶、“皱缩结节”等情况都可能表现为类似的可疑形态特征。参考4a这个分类,就还是有90%的可能性是良性的,可以说良性可能性还是更大一些。
其次,你的这个结节体积非常微小,长径仅4mm(小于1cm即为微小)。退一万步讲,绝大多数甲状腺癌为甲状腺乳头状癌,这种恶性肿瘤在体积这么小的情况下生长和发展极缓慢,极少发生远处转移,在正规诊疗情况下对寿命基本没有影响。也就是说,即使该结节确实为甲状腺癌,该肿瘤也是一个早期的、呈惰性发展的疾病,对你健康的实际危害也很小。

目前对于低危的甲状腺微小乳头状癌诊疗,国际、国内都存在一些争议。目前大部分学者认为对于可疑的甲状腺微小肿瘤,应尽量选择随访观察,密切监测其体积和性质变化,初期每3-6个月复查一次B超,若其体积增大,或出现新的可疑特征,则考虑进一步细针穿刺检查或者手术治疗。若结节一直保持稳定,则继续观察,并可逐渐延长复查周期(后期一般每年复查一次B超就可以了)。

如果你特别焦虑,由于超过5mm的结节一般细针穿刺就有一定准确率了,你的可疑结节虽然未到5mm,但4mm其实也没有太大差别。并且细针穿刺的总体风险和创伤都比较小,所以如果你对结节存在非常焦虑,希望提前完善穿刺检查,也可以考虑。

综上,你的甲状腺结节确实存在可疑之处,考虑到其体积微小,建议目前考虑继续观察,3-6个月后复查一次甲状腺B超。若结节稳定,则以后每半年到1年复查B超即可。
2025年04月29日
第3次提问
目前临床上吃中药有消结节的案例?昨天我要求医生给我开了中药,医生说起码吃2个月,3个月复查。
谭捷医生
不需要用药。在平时生活中,甲状腺这方面也没有其他需要注意的地方,也不需要忌口,也不需要吃什么营养品或者保健品。
因为目前没有发现任何药物、生活方式调整等方式可控制甲状腺结节的发生或者进展,所以总的来说就是正常生活、做好复查即可。

TA的问答

症状及患病时长: 体检发现异常 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 是否需要穿刺或者切除手术症状及患病时长: 12月涂抹凡士林后,双侧乳头破损渗液,同时偶感瘙痒,有抓挠情况,病史如下: 9月仅右侧乳头,因瘙痒抓挠而破损渗液,就医前有反复脱屑结痂的情况,渗液为湿润时质地黏的透明无味分泌物,分泌物干涸后发黄发硬。 10月24日被开具氯化钠加醋酸曲安奈德注射液湿敷患处后,湿敷一次一般能坚持两天不破损不渗液,一般第二天就能见效,然后依然产生破损渗液。 到现在反复发作,并且双侧乳头均有破损渗液。今早拍摄患处如图,图片有文字标记,双侧乳头破损渗液,详见图片。 需要解答的问题: 这种情况考虑paget病变吗?paget对以上皮肤用药会是这种效果吗? 同时已允许查看历史问诊记录,可查看之前图片。症状及患病时长:甲状腺结节 就医及用药情况:医生建议做穿刺和手术 需要解答的问题:这个是我母亲之前的病例和前两天体检的病例,之前也有问过您,我母亲总感觉尺寸变大了,不知道是不是心理作用,现在换了个医院拍了片子,看尺寸确实变大了一点,美国那边医生建议做穿刺看情况做手术,想知道是否需要做穿刺和手术?然后做了手术是否可以做飞机? 症状及患病时长:3天 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:我老公前两天单位组织体检,查出了甲状腺有一个结节,说是4B级,建议再去大医院检查,今天我老公又在市里的医院检查了,下边这是报告,好像还是4级,现在这种情况,鼓楼医院意思是细针穿刺,这个穿刺是手术吗?这边医生还说这种大概率要做消融,不是直接切掉的那种手术,1.我想请您看一下这种情况我们需要怎么治疗最好呢?2.穿刺的话是现在穿刺好还是等再长大一点再做穿刺更好?穿刺会不会刺激这个结节病变呢?3.如果穿刺结果是良性我们要怎么办?非良性怎么治疗?是都需要消融吗?4.多大的结节适合消融?多大的结节适合手术?5.消融后会不会做不彻底?有没有可能二次消融?术后需不需要长期吃药?6.目前的情况我老公饮食方面有没有需要注意的?7.如果现在不想做穿刺的话,多久复查一次比较好?8. 他这种情况会影响寿命吗?症状及患病时长: 自身有乳腺3类结节5年以上,今年9月13日为治疗子宫内膜息肉月经量大开始戴曼月乐环。 就医及用药情况: 9月12日(戴环前)10月13日(戴环1个月)12月12日(戴环3个月)随诊检查乳腺彩超,结果如图,最新的一次结节增大了,左边的形态也有一些变化。门诊医生主张我做手术拿掉,说风险始终存在,观察几个月可能结果也是做手术拿下来做病理比较安心。 需要解答的问题: 我拿不准是要立刻做手术还是再观察两、三个月,妇科这边说曼月乐环对激素的影响在6个月左右就趋于稳定了,但还是听乳腺科意见。请问谭主任我这个情况最好的选择是怎样呢?