2025年04月30日
第1次提问
症状及患病时长:上腹部隐隐作痛,基本无其它症状,时间约4个月 就医及用药情况:已做胃镜 需要解答的问题:解答检查报告,特别是C型病变,有一块塌陷

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,胃镜提示萎缩性胃炎、胃溃疡等,您提到的IIa+IIc是对病变形态的描述,对于良恶性的判断,以病理结果为准。为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问最后一次何时检查过呼气试验和腹部超声等,结果如何?是否服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板心脑血管药物?上腹隐痛,是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?是否反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?是否吸烟饮酒?谢谢。
2025年04月30日
第2次提问
呼气试验,很多年没有做过。半年前做过腹部彩超正常,没有服用阿司匹林,抗血小板等的药,上腹隐痛和饮食基本无关,每天腹部都有隐隐作痛的感觉,有时明显有时不明显,排气打嗝不能缓解,睡眠不影响,没有反酸烧心的感觉,大便正常也成型,没有便血和黑便,近半年体重保持上升,夜间有尿频,尿急的现象。有吸烟饮酒,弟弟和妹妹十年前曾得过直肠癌和结肠癌,现在恢复良好。
张冬磊医生
本条勿回
因为幽门螺杆菌和图片中的萎缩性胃炎和消化性溃疡密切相关,同时也和胃癌明确相关,所以发现幽门螺杆菌感染,如果没有禁忌症均建议使用四联疗法清除。因此建议一定要定期检查呼气试验,明确有无幽门螺杆菌感染。
需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
张冬磊医生
您好,弟弟妹妹结直肠肿瘤,建议老人家即使没有肠道不适,也要定期检查肠镜,筛查有无早期结直肠无症状疾病的。目前静待本次病理,如果病理结果良性,建议服药后4-8周左右,一定要复查胃镜的。
对于消化性溃疡和胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好习惯。
1.生活中一定戒烟戒酒。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
3.进食七成饱(不饿)即可,避免暴饮暴食,三餐都要规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽,保持良好作息规律,同时也要避免过大的精神压力。
目前静待病理结果,还请问目前手中有哪些西药够1周药量?谢谢。
2025年04月30日
第3次提问
好的,知道了,谢谢医生。以你的经验,这个C型(塌陷)癌病变的可能性或概率有多大?我主要操心这个。
2025年04月30日
张冬磊医生
您好,胃镜报告第二排左数第三张图片,不清晰,要没有描述边界是否清晰,微血管和微结构如何(一般三甲医院放大内镜才可以进行类似检查),单纯就目前现有图片,个人倾向于良性,但是对于最终结果,还是以病理结果为准。
建议患者使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑或P-CAB如伏诺拉生,连续服药8周,并且一定要复查胃镜。质子泵抑制剂或P-CAB停药后至少2周(≥2周以上),检查呼气试验。即使没有幽门螺杆菌感染或已经治愈,也建议每年检查呼气试验的。
希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝复查顺利、身体健康!

具体用药
雷贝拉唑 每次20毫克 每日1次 推荐早餐前半小时至1小时服用,如果漏服可以午餐前半小时至1小时补服,如果不是餐前半小时至1小时服用,药物效果大打折扣
替普瑞酮 每次50毫克 每日3次 餐后半小时口服 胃粘膜保护剂,治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适
张冬磊医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状及患病时长:主任早上好🌞上周问诊您的,一周药今天结束,目前已经好转很多:无胃胀,嗳气偶尔会,胸口无紧绷。就是早上起来,含胸时食道下端会有小刺痛,挺胸,舒展开肩后立马舒服,没任何感觉。 就医及用药情况:按时吃了您开的3种药一周。 需要解答的问题: 接下来治疗方案是什么?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,刚才回到家吃切好的哈密瓜,吃的也比较快用牙签戳着吃的,吃了两块发现,牙签尖头那段没有了,怀疑是不是和瓜一起吃进肚子里了,这个会划破肠胃壁,引发穿孔这种风险吗症状及患病时长: 不详 就医及用药情况:做了胃肠镜检查 需要解答的问题: 想看一下结果治疗方法症状及患病时长: 今天凌晨12点拉肚子,拉了6-7次,早上发烧37.9 就医及用药情况: 挂水 需要解答的问题: 现在晚上7点多还发烧,37.9,想看看用什么药,挂的水有没有问题症状及患病时长:男 37岁 15日晚喝酒 大概半斤白酒加啤酒若干。回家后呕吐。全身发烫 当时未予处置 以为是酒后循环加快导致。16日下午至17日下午体温37.5 最高38.2度。 就医及用药情况:于今日早8点入院感染科检查血液 白细胞17 淋巴细胞12 中性粒细胞13.68 于下午补充尿检 尿淀粉酶651 尿胰淀粉酶318 感染科无法确定发热原因。后去看消化科急诊。ct显示脂肪肝 胆囊炎 钙化灶。没有用药。 需要解答的问题:两个科室医生均未检查出发热原因 我们现在挺混乱的。没有推荐用药。会不会是肠炎?明天还要上班 请您帮我们推荐下 退烧药和消炎药。患者现在特别饿 可以吃东西吗?能吃些什么 对肠胃胆囊胰腺会不会负担加重?要不要换一家医院 点滴?甚至办理住院。目前37.8度