您好,首先根据您反馈的信息,您家属有明确的桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症的病史,目前服用优甲乐替代治疗,最新的甲状腺功能结果提示促甲状腺素水平正常,游离甲状腺素水平正常,游离三碘甲状腺原氨酸水平正常,属于药物替代治疗下完全正常的甲状腺功能。
然后您目前的疑问主要是查体发现泌乳素水平轻度的升高,具体数值为正常范围上限的两倍以内。
根据临床诊疗原则,目前主要考虑生理性的增高的可能,临床经验一般认为超过正常范围的3倍左右,提示有病理性因素存在的。
临床上关于泌乳素水平的判定原则是:就低不就高,也就是说泌乳素水平检测中有一次低即为正常。对泌乳素水平显著高于正常者(3倍以上),一次检查即可确诊为高泌乳素血症;当泌乳素测定结果在正常上限 3 倍以下时,则需要再复查,以排除生理性干扰因素的影响。
临床上泌乳素的升高分为生理性和病理性的因素还有药物的影响。
生理因素主要是饮食、应激、活动、性刺激及局部刺激等影响。
而病理性的泌乳素升高多见于垂体瘤或垂体附近的占位压迫,肾功不全、甲减或部分炎症引起垂体功能不全也可能出现。一般垂体瘤导致的泌乳素升高都在基础值的3-4倍以上。
还有药物引起来的高泌乳素血症,例如抗精神类药物,增强胃动力的药物甲氧氯普胺 吗丁啉,莫沙必利等,以及抑酸药物西咪替丁、雷尼替丁,还有一些降压药物等等。
所以根据上述的原则和具体的分析,初步判断目前的泌乳素偏高属于生理性的因素的可能性比较大,建议后续排除干扰因素,下次注意复查的话前一天保持心态放松,避免情绪紧张,避免剧烈运动,避免局部刺激,注意充分休息;早餐吃碳水化合物尽量少油少蛋白质,不要太饱,到达医疗机构静坐半小时左右,大概10点左右去抽血,这样结果会比较稳定。
平时建议调整放松心情,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态。