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您好！资料收到。我复习了一下前面的对话，因为您父亲属于环铁粒幼增多型，应该相对缓和的一个亚型。最新推出的IPSS-M（2022年更新的“纳入分子遗传学的国际预后积分系统”）本可以做些分析，但我发现线上的积分计算网全部都打不开了，估计与现在一些限制有关，我们可以试着用IPSS-R分析，我稍后可以发您评估方法，因为随着疾病进展，这个积分值会变化，您可以自己计算、评估；
我也给您计算一下哈~

IPSS-M建立在IPSS-R基础上，现在网上都无法计算数值了，这个表格您可以参考，因为比较新，国内还没有已发表的文献可用，这个很抱歉，可以先试着把贫血治疗一下～

IPSS-R中，1）细胞遗传学+8算中等预后，得2分；2）骨髓原始细胞为0，得0分；3）血红蛋白<80,得1.5分，血小板正常，得0分，中性粒计数大于800/ul得0分，一共3.5分属于中危；
建议先用促红素纠正贫血，每天4000u，每周3次，效果不佳可以加量；
ASXL1是预后不良因素，在报告中也有说明~

刚才没发成功，这个是我的建议，晚些我发语音解释，您别着急哈；
本条不需要回复，我在赶着交一个报告，晚些我发语音~

后一个答案应该在前面，表格前面～

好的，刚看到您的信息，我发语音给您～

促红素或罗特西普都不保证有效，只能先试试，后者加量至1.25mg/kg仍然无效时也建议停药观察，该亚型进展缓慢主要是指向白血病进展慢，但纠正贫血不敢说一定有效，实在几种药物都不行只能输血；
如果有溶血表现也可以尝试加小剂量激素～

沙利度胺、皮质激素，可用于有红细胞破坏/溶血的患者，小剂量试试；
希望对您有帮助，有需要还可以随时联系～

重度贫血也可能发热，发热可以同时伴各种疼痛，明显的话可以用点解热镇痛药，如芬必得、泰诺林等，总量不要太多，一是有肾损伤，二是也可能影响血细胞数值～