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月回答 332
2025年01月03日
症状及患病时长：医生您好！小孩是过敏性体质。12月24日小孩开始咳嗽，一开始咳嗽的不频繁，后来经常出门，咳嗽又加重了，没精神，还发烧频繁，一开始总喊肚子疼。估计是感染甲流了。昨天晚上还低烧了，到是现在不烧了，咳嗽也不频繁了，就是偶尔咳嗽，痰感觉没完全排干净。主要现在就说耳朵疼，越来越疼，不知道是不是中耳炎啊。刚刚说耳朵特别疼。肚子也还是有点疼。现在要吃点啥药呢
就医及用药情况：喝了连花清瘟胶囊
需要解答的问题：
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年01月03日
您好！
孩子的病史明确，24号感冒，感冒后耳痛，符合急性中耳炎，昨天晚上还低烧了，到是现在不烧了，咳嗽也不频繁了，就是偶尔咳嗽，痰感觉没完全排干净，主要现在就说耳朵疼，越来越疼。
孩子肚子疼痛的原因是感冒疼痛引起的肠道痉挛，感冒完全好以后，疼痛就能缓解，只要孩子没有频繁的腹泻，呕吐的肠道反应不需要特别用药处理。
一，我们需要了解下孩子为什么会发生急性中耳炎？
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传示意图供您参考）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
儿童容易在感冒，急性鼻炎后患中耳炎，主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短（上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考），感冒属于病毒感染引起的急性鼻炎，鼻咽部平时也存在一些定植菌，在感冒的时候孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染，比如像现在的急性鼻炎，病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔，炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管，甚至累及中耳腔里的黏膜，引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛，很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
二，急性中耳炎最常见的是病毒，细菌感染引起的，治疗原则主要是抗感染，伴有耳痛可以使用布洛芬等药物来解热镇痛。
1，孩子目前急性中耳炎诊断明确，对于2岁以上儿童，当其出现感染中毒表现（如精神差、嗜睡、乏力等）、耳痛持续＞48小时、过去48小时内体温≥39℃、有双侧中耳炎或耳道流脓时，需立刻应用抗生素治疗。
孩子耳痛只要1天，过去48小时并没有发热大于39℃，也没有流脓流水，不需要口服抗生素，继续观察。
如果观察接下来48小时耳痛持续进展，则口服抗生素，当初始抗生素治疗有效时，孩子的耳痛等症状应在72小时内缓解。
初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够）。
2，布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林，推荐使用3-5天。
3，孩子不推荐喝连花清瘟治疗感冒并不安全。
建议可试用口服蜂蜜缓解咳嗽症状：1~5岁每次2.5 ml（1/2茶匙），咳嗽患儿日常生活中还需注意合理膳食，适当锻炼，感冒高发季节避免去人流量大的场所，做好手卫生，避免被动吸烟，避免接触过敏原。
如果有鼻塞，有流涕表现，轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
4，如果孩子鼻塞流涕比较重，则需要同时治疗，推荐内舒拿，喷鼻每天一次，每次一喷，建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
5，注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎，保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的，避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施，饮食清淡即可。
祝安好！
孩子的病史明确，24号感冒，感冒后耳痛，符合急性中耳炎，昨天晚上还低烧了，到是现在不烧了，咳嗽也不频繁了，就是偶尔咳嗽，痰感觉没完全排干净，主要现在就说耳朵疼，越来越疼。
孩子肚子疼痛的原因是感冒疼痛引起的肠道痉挛，感冒完全好以后，疼痛就能缓解，只要孩子没有频繁的腹泻，呕吐的肠道反应不需要特别用药处理。
一，我们需要了解下孩子为什么会发生急性中耳炎？
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传示意图供您参考）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
儿童容易在感冒，急性鼻炎后患中耳炎，主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短（上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考），感冒属于病毒感染引起的急性鼻炎，鼻咽部平时也存在一些定植菌，在感冒的时候孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染，比如像现在的急性鼻炎，病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔，炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管，甚至累及中耳腔里的黏膜，引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛，很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
二，急性中耳炎最常见的是病毒，细菌感染引起的，治疗原则主要是抗感染，伴有耳痛可以使用布洛芬等药物来解热镇痛。
1，孩子目前急性中耳炎诊断明确，对于2岁以上儿童，当其出现感染中毒表现（如精神差、嗜睡、乏力等）、耳痛持续＞48小时、过去48小时内体温≥39℃、有双侧中耳炎或耳道流脓时，需立刻应用抗生素治疗。
孩子耳痛只要1天，过去48小时并没有发热大于39℃，也没有流脓流水，不需要口服抗生素，继续观察。
如果观察接下来48小时耳痛持续进展，则口服抗生素，当初始抗生素治疗有效时，孩子的耳痛等症状应在72小时内缓解。
初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够）。
2，布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林，推荐使用3-5天。
3，孩子不推荐喝连花清瘟治疗感冒并不安全。
建议可试用口服蜂蜜缓解咳嗽症状：1~5岁每次2.5 ml（1/2茶匙），咳嗽患儿日常生活中还需注意合理膳食，适当锻炼，感冒高发季节避免去人流量大的场所，做好手卫生，避免被动吸烟，避免接触过敏原。
如果有鼻塞，有流涕表现，轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
4，如果孩子鼻塞流涕比较重，则需要同时治疗，推荐内舒拿，喷鼻每天一次，每次一喷，建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
5，注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎，保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的，避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施，饮食清淡即可。
祝安好！
2025年01月03日
好的谢谢医生，小孩疼两三天了，今天反应比较大，小孩没吃过别的抗生素，图片这个药是抗生素吗。另外家里有泰诺林，也可以哈
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您好！
如果疼痛3天，需要口服抗生素，请使用阿莫西林克拉维酸钾，不建议用克林霉素，克林霉素属于抑制细菌生长的药物，而抗生素使用能杀菌不要用抑制细菌生长的药物。
推荐使用阿莫西林克拉维酸钾，按照45mg每Kg每天，每天早晚各一次，使用5-7天。
泰诺林也是止痛的药物，等同于布洛芬，可以缓解孩子疼痛的症状。
祝安好！
如果疼痛3天，需要口服抗生素，请使用阿莫西林克拉维酸钾，不建议用克林霉素，克林霉素属于抑制细菌生长的药物，而抗生素使用能杀菌不要用抑制细菌生长的药物。
推荐使用阿莫西林克拉维酸钾，按照45mg每Kg每天，每天早晚各一次，使用5-7天。
泰诺林也是止痛的药物，等同于布洛芬，可以缓解孩子疼痛的症状。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：前天确诊甲流，引发鼻窦炎，目前头部和眼睛疼痛，耳朵不适
就医及用药情况：速福达，头孢克洛，桉柠蒎，辅舒良，每日盐水洗鼻两次
需要解答的问题：是否需要换药？家中有通窍鼻炎颗粒是否可用？症状及患病时长：
一直有痰；打鼾；1个月
就医及用药情况：
喝了几瓶蓝岑口服液；鼻咽肿物做了活检及免疫组化，结果是慢性粘膜炎
需要解答的问题：
1.怎么用药 2.扁桃体肿大是否与打鼾有关症状及患病时长：上个月4号那天在外面被冻到了。加上那段时间室友感冒，原本我还没被传染因为我免疫力很好，平时生活习惯很注意健康。但是被冻到之后第二天就开始生病了。没有发烧，刚开始就是喉咙痛，咳嗽，流鼻涕，乏力。
现在过去一个月了，咳嗽基本好了其他症状也没了，但是前两天在外面又被冻到了，导致现在喉咙还是疼。具体感觉不是喉咙，是舌根/扁桃体那位置疼，下巴那区域。镜子里看扁桃体没有肿。偶尔会咳嗽，咳嗽的时候也不疼，偶尔有点绿痰。吞咽，喝水吃东西也会疼。
就医及用药情况：用了右美沙芬类似的药物
需要解答的问题：请问医生这是什么病怎么治症状及患病时长：2-3个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：小朋友7岁，最近耳朵一直感觉像坐电梯时一样耳压不平衡，用力张嘴巴会有缓解，一天要出现好多次。耳朵不疼，听力也正常。（之前耵聍栓塞，不让医生掏耳朵，自己在家滴耳液，流出了一些，目前还残留一些没有清理干净）症状及患病时长：
昨天哭闹发烧
就医及用药情况：
昨天下午就医确诊感冒引起的中耳炎
需要解答的问题：
医生开了美林，每六小时服用六毫升，体重12kg，年龄2岁四个月，今天下午两点服药后大约6点开始高温，38.5度，等到满6小时，即晚上八点用服用了6毫升美林，现在服药半小时额温39度，是否可以间隔吃泰诺？
