潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.97分
月回答 339
2025年01月04日
症状及患病时长：
昨天哭闹发烧
就医及用药情况：
昨天下午就医确诊感冒引起的中耳炎
需要解答的问题：
医生开了美林，每六小时服用六毫升，体重12kg，年龄2岁四个月，今天下午两点服药后大约6点开始高温，38.5度，等到满6小时，即晚上八点用服用了6毫升美林，现在服药半小时额温39度，是否可以间隔吃泰诺？
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2025年01月04日
您好！
先说结论，孩子8点刚刚吃的布洛芬，建议需要间隔4个小时后，吃泰诺林。
一，首先我们对儿童发热不必过于担心。
发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的，它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热（超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞，当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑，理性看待发热。
吃退烧药的主要目的，本身并不治病，而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧，看着明显的不舒服，就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药，但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受，也可以使用退烧药，而如果孩子发烧38.5度了，但是精神好，看着没什么不舒服，能够正常的玩耍，互动，那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了，宝宝能够安静入睡，说明没有什么不适，不需要中间叫醒喂退烧药，待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常，只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的，不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性。
退热药的具体用法如下：对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg，(或者布洛芬一次5-10mg/kg）根据需要每4-6小时口服1次，单个药物最多一日（24小时）4次，一般情况下吃一种退热药就可以了，如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物，一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些，作用时间会长一些，简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。布洛芬混悬滴剂（浓度为4%，通常为15ml一瓶），每公斤体重一次口服0.25毫升。布洛芬混悬液（浓度为2%，通常为100ml一瓶、60ml一瓶），每公斤体重一次口服0.5毫升；对乙酰氨基酚混悬滴剂（浓度为10%，通常为15ml一瓶、20ml一瓶），每公斤体重一次口服0.15毫升；对乙酰氨基酚混悬液（浓度为3.2%，通常为100ml一瓶），每公斤体重一次口服0.45毫升。请看清楚药物的浓度后再参照剂量给宝宝服用。
二，从孩子血常规来，大致正常范围内，初步考虑病毒感染可能性很大，符合急性上呼吸道感染，急性中耳炎，
1，孩子目前急性中耳炎诊断明确，对于2岁以上儿童，当其出现感染中毒表现（如精神差、嗜睡、乏力等）、耳痛持续＞48小时、过去48小时内体温≥39℃、有双侧中耳炎或耳道流脓时，需立刻应用抗生素治疗。
孩子耳痛，发热只要1天，过去48小时并没有发热连续大于39℃，也没有流脓流水，不需要口服抗生素，继续观察。
如果观察接下来48小时耳痛持续进展，则口服抗生素，当初始抗生素治疗有效时，孩子的耳痛等症状应在72小时内缓解。
初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够）。
2，如果鼻塞，有流涕表现，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗，更不要轻易的用抗病毒药。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
3，如果孩子鼻塞流涕比较重，则需要同时治疗，推荐内舒拿，喷鼻每天一次，每次一喷，建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
4，注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎，保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的，避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施，饮食清淡即可。
祝安好！
先说结论，孩子8点刚刚吃的布洛芬，建议需要间隔4个小时后，吃泰诺林。
一，首先我们对儿童发热不必过于担心。
发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的，它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热（超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞，当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑，理性看待发热。
吃退烧药的主要目的，本身并不治病，而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧，看着明显的不舒服，就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药，但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受，也可以使用退烧药，而如果孩子发烧38.5度了，但是精神好，看着没什么不舒服，能够正常的玩耍，互动，那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了，宝宝能够安静入睡，说明没有什么不适，不需要中间叫醒喂退烧药，待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常，只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的，不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性。
退热药的具体用法如下：对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg，(或者布洛芬一次5-10mg/kg）根据需要每4-6小时口服1次，单个药物最多一日（24小时）4次，一般情况下吃一种退热药就可以了，如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物，一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些，作用时间会长一些，简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。布洛芬混悬滴剂（浓度为4%，通常为15ml一瓶），每公斤体重一次口服0.25毫升。布洛芬混悬液（浓度为2%，通常为100ml一瓶、60ml一瓶），每公斤体重一次口服0.5毫升；对乙酰氨基酚混悬滴剂（浓度为10%，通常为15ml一瓶、20ml一瓶），每公斤体重一次口服0.15毫升；对乙酰氨基酚混悬液（浓度为3.2%，通常为100ml一瓶），每公斤体重一次口服0.45毫升。请看清楚药物的浓度后再参照剂量给宝宝服用。
二，从孩子血常规来，大致正常范围内，初步考虑病毒感染可能性很大，符合急性上呼吸道感染，急性中耳炎，
1，孩子目前急性中耳炎诊断明确，对于2岁以上儿童，当其出现感染中毒表现（如精神差、嗜睡、乏力等）、耳痛持续＞48小时、过去48小时内体温≥39℃、有双侧中耳炎或耳道流脓时，需立刻应用抗生素治疗。
孩子耳痛，发热只要1天，过去48小时并没有发热连续大于39℃，也没有流脓流水，不需要口服抗生素，继续观察。
如果观察接下来48小时耳痛持续进展，则口服抗生素，当初始抗生素治疗有效时，孩子的耳痛等症状应在72小时内缓解。
初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够）。
2，如果鼻塞，有流涕表现，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗，更不要轻易的用抗病毒药。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
3，如果孩子鼻塞流涕比较重，则需要同时治疗，推荐内舒拿，喷鼻每天一次，每次一喷，建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
4，注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎，保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的，避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施，饮食清淡即可。
祝安好！
2025年01月04日
谢谢医生。
孩子现在睡着了，目前仍在发烧，如果十二点高于38.5是否要叫醒给泰诺呢？
另外昨天医生开了头孢，现在吃完第一天，三天内感觉到缓解是问孩子耳朵觉得不痛了还是完全不发烧作为标准？
2025年01月04日
TA的问答
潘主任您好，找您复诊，如果您需要可以查看历史问诊记录
症状及患病时长：上次找您问诊是因为嗅觉减退、轻度鼻塞
就医及用药情况：根据您的建议服用了两周醋酸泼尼松片，每天冲洗鼻腔，冲洗后喷布地奈德鼻喷雾，感觉嗅觉恢复了很多，您的判断很准确，但是停药后感觉嗅觉又不灵敏了，或者刚冲洗完鼻腔嗅觉好，过了一段时间又不灵敏
目前我的症状是轻度鼻塞、嗅觉减退，能通气，没有打喷嚏流鼻涕等症状
需要解答的问题：1.我是不是已经属于慢性鼻炎了，是不是因为急性鼻炎治疗不及时不规范引起的？😭😭😭
2.目前慢性鼻炎是不是只能控制不能治愈，能有什么治疗方案呢，有没有必要去做手术呢？
3.如果得了慢性鼻炎，是不是更容易得急性鼻炎？如果急性鼻炎发作期该怎么治疗？
盼复
症状及患病时长：最近几个月开始的耳朵痒痒
就医及用药情况：擦过药膏忘记名字了，
需要解答的问题：不知道耳道里头红色的是中耳炎吗，需要涂抹什么药物
症状及患病时长：耳朵里面用棉签会渗水，会痒，会掉皮结痂，晚上睡觉会疼，尤其按压耳部会疼，时间持续了大概三周左右
就医及用药情况：没有针对耳部用药，但是我自己是淋巴瘤患者，每个月会使用pd1维持治疗效果。
需要解答的问题：
症状及患病时长：
潘主任，再次提问。还是小朋友中耳炎的问题。我家宝宝现在耳朵有呼哧声第6天了，没好转，我们目前就是用头孢第五天，12.25细菌感染时用过5天头孢。现在我看左耳鼓膜是黄色的，这个黄色是不是里面有粘液？黄色是不是脓啊？头孢吃了几天需要停？会不会耐药？目前就是头孢加内舒拿洗鼻子，孩子这两天睡觉还是打呼张嘴➕安静闭嘴交替。不是之前几天一直张大嘴巴。我不敢再给孩子继续吃头孢了，如果停了会不会发炎啊？目前小朋友没什么鼻涕了，有一点鼻塞。我怀疑是从布地奈德换成内舒拿的原因，前两天耳朵有响声张嘴打呼的时候，用了两天布地奈德，一天2次，同时吃头孢，感觉明显没有鼻涕了，鼻子通了，可是换成内舒拿两天后，鼻子又有点堵，有一点点清粘鼻涕，不擤不出来的那种，一点点。小朋友测听力那个报告，上次你说左耳有水，右耳的负压怎么回事呢？小朋友没说右耳有声。切诺真的不需要加吗？我身边两个小朋友中耳炎都吃了切诺，不知道有没有用，反正他们都吃了。我家没有吃过切诺。怎么6天了一点好转都没有，唯一一个变化是耳朵的声音，孩子说第一天的时候是捂住耳朵那种闷，过了一夜就变成呼哧呼哧，打哈气会变小一会。
症状及患病时长：鼻塞 脓涕带血 鼻干
就医及用药情况：看了医生说先按鼻窦炎治 吃了药两天 症状没有缓解 药是盐酸莫西沙星 盐酸奥洛他定颗粒 桉柠蒎肠溶胶囊 鼻渊舒口服液 氮䓬斯汀氟替卡松鼻喷雾剂 还弄了金霉素眼膏
需要解答的问题：
药吃了两天感觉还是鼻塞脓涕带血 鼻子有时候很干 感觉吃药没有缓解 看的时候拍了ct 抽了血 本来想做鼻咽镜 医生说要把炎症消了做才比较准
