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您好！

孩子的病史明确，小朋友7岁，最近耳朵一直感觉像坐电梯时一样耳压不平衡，用力张嘴巴会有缓解，一天要出现好多次。

耳朵不疼，听力也正常。

请问孩子有鼻塞，流鼻涕呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？

两边耳朵都是如此呢？

有经常打鼾呢？或者用力擤鼻涕呢？

有做鼻内镜，耳内镜，纯音测听检查呢？

医生有给孩子开哪些药物呢？

一，孩子的情况符合咽鼓管功能不良，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。

二，我需要孩子更多信息指导治疗。

祝安好！

您好！

根据您的症状描述，有鼻炎，经常用力吸鼻涕，鼻子不通的时候会打鼾。目前没有做其他检

考虑前期有急性鼻炎并有咽鼓管功能不良。

一，首先，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物，气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，您的情况是符合的，如图1-2。

如果要确诊的话，孩子需要完善纯音测听＋声导抗检查，可以评估中耳压力，明确诊断。

二，如果不方便就医，我们可以按照以下方案治疗感冒，咽鼓管功能不良，可以尝试使用一些药物治疗，观察症状是否缓解，

1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。

如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。

如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。

“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。


2，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2-4周，改善鼻咽部咽鼓管功能，完全没有鼻部症状1-2周停用。

3，另外有一个建议，在发生鼻塞，感冒的时候，尽量不要用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎。

要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。

三，如果以上药物治疗2周效果不佳，我们再到医院完善纯音测听＋声导抗指导用药方案调整。

祝安好！