吕彦天
副主任医师
呼吸科
苏州市立医院
休息中
5.00分
月回答 61
2025年01月03日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：吕主任您好，很抱歉又给您添麻烦打扰您了！我十二月三十一号晚上跟您联系过，就是在协和做的关于肺部检查，出了血液检查结果请您帮忙看的那个患者家属。是这样，今天加强CT的结果出来了，但是现在只能看到文字描述，我们看不到片子，需要明天去拿。我们也看不太明白文字描述的具体意思，还烦请您根据血检和加强CT的检查结果帮我们简单的判断一下可能是什么情况。因为我们还挂了6号的胸内的号，看看去了应该怎么跟医生说。谢谢您，给您添麻烦了。
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您好，我是苏州市立医院吕彦天副主任医师。您的提问收到，非常感谢您的信任并提问。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
关于病情，我需要仔细查看并分析您发来的情况，并使用语音或文字回复您，请您稍等。
另外，由于临床工作原因，如果我没有及时的回复您，一般是在处理临床事务，还请您稍等一会，感谢您的理解。
请耐心等待，如果不能及时回复，会提前告知您。
如果没有及时回复，您比较着急，可以直接后台申请退款的。
网络问诊主要的作用是病情的分析，简单病情可以处方，复杂病情无法开具处方，请谅解。由于无法面诊和查体，相关意见仅供参考，不能完全取代线下医生的建议。您提供的信息越全面，越能给您更准确的建议。
另外，对您的诊疗分析，仅限于网络问诊，不适用于医疗鉴定的分析，并且亦无相关的资质。如果您有医疗鉴定相关的咨询，请咨询相关线下专业机构。平台可以帮您免费退款。
祝您身体健康，生活愉快。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
关于病情，我需要仔细查看并分析您发来的情况，并使用语音或文字回复您，请您稍等。
另外，由于临床工作原因，如果我没有及时的回复您，一般是在处理临床事务，还请您稍等一会，感谢您的理解。
请耐心等待，如果不能及时回复，会提前告知您。
如果没有及时回复，您比较着急，可以直接后台申请退款的。
网络问诊主要的作用是病情的分析，简单病情可以处方，复杂病情无法开具处方，请谅解。由于无法面诊和查体，相关意见仅供参考，不能完全取代线下医生的建议。您提供的信息越全面，越能给您更准确的建议。
另外，对您的诊疗分析，仅限于网络问诊，不适用于医疗鉴定的分析，并且亦无相关的资质。如果您有医疗鉴定相关的咨询，请咨询相关线下专业机构。平台可以帮您免费退款。
祝您身体健康，生活愉快。
2025年01月03日
预计一个小时回复你
2025年01月03日
您好，结合您前面的咨询记录，相关的血检还有ct结果以及目前的增强ct结果。目前的诊疗分析和上次相比没有变化，总体还是考虑肺部恶性肿瘤，小细胞肺癌的可能性大。
进一步做增强ct的目的主要是评估病灶增强之后的强化幅度以及病灶和周围的血管的关系，和淋巴结转移情况，来进一步判断病灶的恶性程度，以及进一步活检时减少出血风险以及操作时要避开那些血管丰富的地区。
从目前的影像报告看，右锁骨上窝、右肺门及纵隔多发软组织结节影，多发肿大淋巴结可能，请结合临床，建议除外淋巴瘤;右肺多发微小结节，请结合临床;双肺多发淡片索条影，炎性改变可能;右侧胸腔积液;心包积液;双侧胸膜增厚;左肾上腺外肢增粗;右肾小囊肿可能;胆囊壁稍厚，慢性炎症可能;右侧锁骨骨折后改变可能;胸椎骨质增生。
病灶很可能出现了心包，胸膜以及锁骨上淋巴结转移，所以下一步还是要进行病理活检检查。
进一步做增强ct的目的主要是评估病灶增强之后的强化幅度以及病灶和周围的血管的关系，和淋巴结转移情况，来进一步判断病灶的恶性程度，以及进一步活检时减少出血风险以及操作时要避开那些血管丰富的地区。
从目前的影像报告看，右锁骨上窝、右肺门及纵隔多发软组织结节影，多发肿大淋巴结可能，请结合临床，建议除外淋巴瘤;右肺多发微小结节，请结合临床;双肺多发淡片索条影，炎性改变可能;右侧胸腔积液;心包积液;双侧胸膜增厚;左肾上腺外肢增粗;右肾小囊肿可能;胆囊壁稍厚，慢性炎症可能;右侧锁骨骨折后改变可能;胸椎骨质增生。
病灶很可能出现了心包，胸膜以及锁骨上淋巴结转移，所以下一步还是要进行病理活检检查。
2025年01月03日
明白，吕主任请问您，请问他的这个情况，能通过手术治疗吗？康复的面大吗？他这个情况如果通过手术来治疗，一般能存活多久。谢谢您！
请稍等
2025年01月03日
你好，现在只是怀疑是恶性肿瘤，具体哪种类型来看，从目前的细节来看小细胞肺癌的可能性大，当然也可能是其他的像报告上提到的淋巴瘤的。
最终的还要以活检的病理结果为准。
目前的影像看很难通过手术来切除，因为已经出现了转移，如果是小细胞肺癌，它出现转移的时期很早，很可能其他地方已经出现了转移，常规是不建议进行手术治疗的。
小细胞肺癌的治疗一般是通过化疗加上免疫治疗为主。也可以联合放疗一起。
目前对于肺恶性肿瘤，特别是小细胞肺癌还没有能够治愈的，除非极早期。根据目前的CT，如果是小细胞肺癌，只能通过对症的内科药物治疗，延长生存时间。
具体情况时间很难判断，因为每个人的治疗疗效不一样，有可能几个月，也可能几年的。
最终的还要以活检的病理结果为准。
目前的影像看很难通过手术来切除，因为已经出现了转移，如果是小细胞肺癌，它出现转移的时期很早，很可能其他地方已经出现了转移，常规是不建议进行手术治疗的。
小细胞肺癌的治疗一般是通过化疗加上免疫治疗为主。也可以联合放疗一起。
目前对于肺恶性肿瘤，特别是小细胞肺癌还没有能够治愈的，除非极早期。根据目前的CT，如果是小细胞肺癌，只能通过对症的内科药物治疗，延长生存时间。
具体情况时间很难判断，因为每个人的治疗疗效不一样，有可能几个月，也可能几年的。
好的，明白了，通过您的讲解，我们大概心里有数了。感谢您的耐心解答，祝您周末愉快。
2025年01月03日
不客气，也不用太担心，目前的治疗对于小细胞肺癌也有很多能维持很长时间的，我们临床上案例晚期小细胞肺癌维持3年甚至5年以上的也不少，这在以前都是很难想象的。
祝早日康复。
祝早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：1.这周五开始嗓子干，晚上睡觉想咽口水；2.周六嗓子痒耳朵痒，咳嗽，咳嗽深到嗓子眼；晚上会加重；3.今天开始咳嗽有痰，开始带一点点红血，声音沙哑。
就医及用药情况：
未就医，周六晚上吃了一次快克，今早吃了康泰克和感冒灵。
需要解答的问题：症状及患病时长：咳嗽3天，前两天无痰，第三天开始少许痰，大部分时间为干咳。咳得比较频繁。
就医及用药情况：今天做了肺部CT和血液检查，结果附后。
需要解答的问题：需要怎么治疗，谢谢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：吕主任您好，很抱歉又给您添麻烦打扰您了！我十二月三十一号晚上跟您联系过，就是在协和做的关于肺部检查，出了血液检查结果请您帮忙看的那个患者家属。是这样，今天加强CT的结果出来了，但是现在只能看到文字描述，我们看不到片子，需要明天去拿。我们也看不太明白文字描述的具体意思，还烦请您根据血检和加强CT的检查结果帮我们简单的判断一下可能是什么情况。因为我们还挂了6号的胸内的号，看看去了应该怎么跟医生说。谢谢您，给您添麻烦了。
吕主任，之前我线上咨询过你，31号线下也门诊检查了，你看下检查结果，有没有问题呗症状及患病时长：2年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
确诊直肠癌2年，1年前做了梗阻切除手术加化疗，最近几个月肺部开始严重，做了气管镜显示支气管有肿瘤，主气管还没有，现在出现咳嗽，呼吸困难等症状，请问医生有什么办法可以缓解咳嗽和呼吸困难
