2025年01月05日
第1次提问
症状及患病时长:患者63岁,男。近一周晚间睡觉期间有眩晕感,无法翻身,白天有所缓解,行为慢一点不影响日常生活。 第一次出现眩晕感在7、8年前,这几年间每年出现眩晕感1-2次。近期复发前,已有大半年无此症状。前面的处理方案都是自行缓解,大概2-3天症状消失。 患者每年体检,无异常,本身有鼻炎。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1、由于眩晕症引发原因太多,根据对患者情况的描述,考虑可能是什么方向的引起的;2、需要近期做些什么检查排除高危因素
姚园医生
你好,提问我看到了,请稍等,我先看一下资料
2025年01月05日
姚园医生
你好,首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上,我的意见如下:
1.情况分析:常见的可能引起头晕的症状,包括血压的波动,例如血压过高或过低,脑部供血不足,脑动脉狭窄或者短暂性的脑供血不足,颈椎病。等等。但是上述的引起头晕的原因,还是比较好明确的,例如对血压进行监测以及做头颈部的磁共振平扫+MRA检查等。但是如果头晕跟体位相关,例如卧位某一个姿势会发作,座位和站位就还好。只能向左边侧躺,不能向右边翻身等等,同时还伴有视物旋转等,要考虑耳石症的,可能需要做前庭功能的检测。

2.处理建议:所以如果血压方面并没有太多问题,下一步建议可以考虑神经内科和耳鼻喉科就诊,进一步明确原因。完善我上述提到的几个检查。的确,如果症状不是太严重,休息以及一些改善脑部循环的药物症状会有明显好转,例如敏使朗片,一片,一天三次。寒冷刺激以及劳累休息不好,失眠等等都可能成为症状发作的诱因。关键是需要排除一些急性脑部缺血的情况。症状严重的,确诊耳石症的,可以做手法或者机器复位好转。如果之前并没有做过相关的检查,可以考虑先完善检查明确原因

3.注意事项
• 避免头部剧烈运动:不要进行快速转头、摇头、翻滚等动作

• 保持正确头部姿势:避免长时间低头看手机、电脑,睡觉时枕头不宜过高或过低,工作时定时休息并活动颈部.

• 进行康复训练:可进行闭目站立、行走训练,头部左右转动、上下点头等康复训练,增强内耳平衡功能.
2025年01月05日
第2次提问
1、若要排除急性脑补缺血,是去检查头颈部磁共振平扫+MRA检查对么? 2、之前几年偶发有考虑耳石症,这个有必要去做检查么 3、半夜发生眩晕时,除躺着缓解外,还有其他解决方案么
姚园医生
你好,回复的内容我都有收到,我会尽快编辑并发送建议,请稍等。
2025年01月05日
姚园医生
1、若要排除急性脑补缺血,是去检查头颈部磁共振平扫+MRA检查对么?
是的,如果之前从来没有做过这方面的检查,我建议完善这方面检查做磁共振。平扫以及mr a就可以看到梗塞的问题,以及是否有脑部血管狭窄的问题。

2、之前几年偶发有考虑耳石症,这个有必要去做检查么
这个是可以做前庭功能检查的。但是如果之前有确诊过症状又非常类似,那么基本上就考虑这方面的原因。

3、半夜发生眩晕时,除躺着缓解外,还有其他解决方案么
您好,半夜眩晕的时候可以尝试一下换一种姿势会不会好一些,如果是耳石症问题。其实关键就是看他能否自己复位。所以某一个姿势有可能会感觉会舒服一些。另外就是口服药物,明使朗,强力定眩片等等都可能会有一定的帮助。但是如果好转不明显是建议到医院去做复位的。
2025年01月05日
第3次提问
对于此类患者,家人应注意观察什么方面,以识别患者身体变化情况,应重点关注什么关联的症状
姚园医生
你好,我感觉你有一些紧张,其实对于家属来说,过度的紧张焦虑情绪是可以传递给患者的,所以首先心理方面要注意控制和调整,避免过度紧张焦虑情绪。

该完善的检查进行完善,如果没有问题,比如脑部的磁共振和血管都没有问题,其实不太需要担心脑梗的情况了。积食之后出现类似的症状。如果感觉有不太对劲的地方,例如头晕症状明显,伴站立不稳,吐司不清。行走困难等等还是建议及时就医。