姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 200
2025年01月06日
17年就体检出高胆固醇。那时候6点多，去年体检7点多，报告这是最近一次测的。年纪不大，是否要用药（未婚未育）
还有我一进食，就会感觉脸部肿胀，眼睛也肿。
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年01月06日
抽血前是否有特殊的饮食情况，例如吃火锅夜宵烧烤之类的？
没有，但是我工作性质比较特殊，上晚班，晚上十一点多会吃一餐，多正常饭菜清淡水果。睡觉一般是一点多，早上都是9点左右起床。家族里面妈妈胆固醇也有升高，是六点多，但是外婆舅舅都没有，爸爸也没有。
2025年01月06日
你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年01月06日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.情况分析：建议咨询时能详细说明用药史。这个很关键。我注意到你之前曾经用过他汀的一类的药物。有三个月，所以12月份那一次的抽血结果应该是药物治疗之后的水平，还是没有达标。但是不知道是什么原因，现在是没有用药还是什么情况呢？某些家族性高胆固醇血症的特点就是很年轻就血脂增高很明显，也是需要治疗的。
2.生活方式建议：如果有夜班，建议进食时间调整，但不建议一天四餐。如果夜班的时候有饥饿感，可以进食一些含糖量不是特别高的水果之类的。但是抽血前一晚8点之后不要进食，以免影响结果判断。如果你已经停药了，我建议你再停药两个月左右，按照上述的要求饮食控制的同时再去复查一次血脂，到大型三甲医院抽血检查。如果饮食控制包括加强运动之后血脂没有办法到正常水平是需要降脂治疗的，这个并不是说年轻就不需要控制，虽然目前的动脉没有看到斑块，也就是没有动脉粥样硬化的情况，但是如果长时间异常血脂，是会有影响的。特别是你8月份的时候血值增高非常明显的情况。
3.药物建议：主要就是他汀一类的药物，如果效果不好，不能达标，建议pc s k9抑制剂，例如瑞百安针，一个月两次皮下注射。用完之后定期复查血脂和肝功能，不要自行停药和减量。
4.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
1.情况分析：建议咨询时能详细说明用药史。这个很关键。我注意到你之前曾经用过他汀的一类的药物。有三个月，所以12月份那一次的抽血结果应该是药物治疗之后的水平，还是没有达标。但是不知道是什么原因，现在是没有用药还是什么情况呢？某些家族性高胆固醇血症的特点就是很年轻就血脂增高很明显，也是需要治疗的。
2.生活方式建议：如果有夜班，建议进食时间调整，但不建议一天四餐。如果夜班的时候有饥饿感，可以进食一些含糖量不是特别高的水果之类的。但是抽血前一晚8点之后不要进食，以免影响结果判断。如果你已经停药了，我建议你再停药两个月左右，按照上述的要求饮食控制的同时再去复查一次血脂，到大型三甲医院抽血检查。如果饮食控制包括加强运动之后血脂没有办法到正常水平是需要降脂治疗的，这个并不是说年轻就不需要控制，虽然目前的动脉没有看到斑块，也就是没有动脉粥样硬化的情况，但是如果长时间异常血脂，是会有影响的。特别是你8月份的时候血值增高非常明显的情况。
3.药物建议：主要就是他汀一类的药物，如果效果不好，不能达标，建议pc s k9抑制剂，例如瑞百安针，一个月两次皮下注射。用完之后定期复查血脂和肝功能，不要自行停药和减量。
4.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
2025年01月06日
现在是没有用药了，去年体检出8点多的时候，体检中心让我吃他汀，吃三个月，中间没有去复查过，也没管了，今年再去复查还是高。镇上医生让我继续吃药，可是我还没结婚生孩子，我怕有副作用，按照你的建议也是吃吗？
还有我问下为什么我一吃东西感觉就很肿，这是什么原因，去年查过肾功能，也没什么问题
2025年01月06日
你好，补充提问有收到，请稍等一下
2025年01月06日
正是因为比较年轻，要重视异常指标的问题，如果增高不明显，可以饮食控制，加强运动之类的。但是如果通过生活方式的改善，指标好转不明显。这么高的血脂水平是需要干预的，并不是年轻没有生育就可以不用治疗，这一点要注意。有些血脂指标的异常是跟基因相关的，必须得用药物控制才能降到正常水平。不光是血脂问题，血压血糖也是同样的道理。药物都会有副作用，但是在医生的定期监测的情况下是能够保证安全用药的，以后如果准备怀孕或者妊娠。要提前告知，再调整。
你提到的问题，首先需要排除过敏原的问题，这方面可能要到大型的三甲医院的皮肤科先看一下是否有这方面的可能。肾脏心脏等原因引起的肿胀跟进食都没有关系。另外甲状腺功能可以考虑去检查一下排除甲状腺功能减低引起的肿胀，但是这种肿胀一般是持续性的，也不会跟进食相关
你提到的问题，首先需要排除过敏原的问题，这方面可能要到大型的三甲医院的皮肤科先看一下是否有这方面的可能。肾脏心脏等原因引起的肿胀跟进食都没有关系。另外甲状腺功能可以考虑去检查一下排除甲状腺功能减低引起的肿胀，但是这种肿胀一般是持续性的，也不会跟进食相关
TA的问答
症状及患病时长：高血压史7-8年，经检查有颈动脉斑块，低密度脂蛋白高，甘油三酯高，呼吸异常等。近期服药后出现胸闷乏力的症状。
就医及用药情况：服用替米沙坦几年，2023年因血压控制不住换成了酒石酸美托洛尔片，沙库巴曲。2024年12月开始血压又开始吃药也控制不住，近期就医后换为富马酸比索洛尔四分之一片（奥美沙坦酯氨氯地平，服用几片后因血压降的太低就停用了），同时也有服用瑞伐他汀降脂类药物（图7）
需要解答的问题：
目前出现胸闷，乏力的情况是否因为副作用原因，是否需要更换其他降压药？如需更换，换成什么药？谢谢！症状及患病时长：医生您好，下面是我的颈动脉彩超检查。一个是外面体检的，另一个是今天在贵院做的，时间间隔一个月，就有了斑块，我应该怎么做？我患有高血压，血压控制的蛮好，没有糖尿病，体重指数24。去年体检，颈动脉没有异常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：因为紧张，心跳加快，不会影响彩超和心电图吗？彩超是不是就是超声的意思。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：有高血压病史，前两天体检，检查结果，受累给看一下需要治疗吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：上午体检做的心电图显示电轴左偏，我把心电图上传上来，麻烦您帮忙详细看看，给一个复查建议，谢谢🙏
