姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 200
2025年01月06日
症状及患病时长：医生您好，因为各种不得已的原因，有熬夜习惯的，偶尔出现左胸痛，位置不固定，我是不是心脏出什么问题了？要去做什么检查呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，请稍等一下，我注意到你之前有提问过，我先看一下资料会尽快回复你
2025年01月06日
你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.首先想问一下这个胸痛的位置不固定，可能一下左边一下右边是这个意思吗？能再详细描述一下，例如疼痛的特点是胀痛闷痛还是刺痛，一般发作疼痛会有多长时间？跟活动有没有关系之类的。
2.有哪些基础疾病以及长期的用药？
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗
4.最近有没有做过体检？有异常的指标或者发现吗？
1.首先想问一下这个胸痛的位置不固定，可能一下左边一下右边是这个意思吗？能再详细描述一下，例如疼痛的特点是胀痛闷痛还是刺痛，一般发作疼痛会有多长时间？跟活动有没有关系之类的。
2.有哪些基础疾病以及长期的用药？
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗
4.最近有没有做过体检？有异常的指标或者发现吗？
2025年01月06日
1.是左边胸部的不同位置，胀痛闷痛刺痛好像都有，比例我不太确定，刺痛偶尔会有一下，胀痛闷痛貌似也有，持续多长时间没算过，不会一直持续。2.鼻炎，胃炎，痤疮，之前有吃异维a酸，复方甘草酸苷胶囊，最近治嗳气，有吃下面几个药。 3.焦虑肯定有，但熬了夜，一般会睡到很晚起来(最近在gap休息) 4.只抽过血常规，做过碳13
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2025年01月06日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.初步印象：其实就你描述的症状，这种游走性的疼痛性质不太典型的跟活动不太相关的考虑跟心脏相关的可能性并不大。特别是你比较年轻，又没有太多，例如血糖血脂血压方面的高危因素。频繁的熬夜本身就可能会导致一些胸部的不适，所以这个症状有可能是功能性的，并不是器质性疾病导致。而且我感觉你可能更多的是源于一种焦虑，担心这方面是不是心脏导致的，但。其实很多情况下有症状不代表有疾病，从经验上判断我认为可能性很小。
2.检查建议：如果近期没有做过相关的检查，可以考虑下述检查，包括但不限于肝肾功能，血糖血脂。，心电图，心脏超声运动负荷实验，肺部ct。如果上述的几个检查均没有问题，那么基本可以排除心肺疾病引起的可能性。
3.调整生活方式：建议尽量保证正常的作息时间，避免熬夜和过度劳累。如果实在是生活作息时间不太规律，那么白天尽量抽一定的时间补觉，以保证充分的休息。同时，也需要避免饮用过浓的咖啡和茶叶类，以及酒精一类的饮料。因为上述这些都有可能导致明显的心悸胸闷胸痛症状。另外就是不要在熬夜失眠的情况下进行大运动量的锻炼
1.初步印象：其实就你描述的症状，这种游走性的疼痛性质不太典型的跟活动不太相关的考虑跟心脏相关的可能性并不大。特别是你比较年轻，又没有太多，例如血糖血脂血压方面的高危因素。频繁的熬夜本身就可能会导致一些胸部的不适，所以这个症状有可能是功能性的，并不是器质性疾病导致。而且我感觉你可能更多的是源于一种焦虑，担心这方面是不是心脏导致的，但。其实很多情况下有症状不代表有疾病，从经验上判断我认为可能性很小。
2.检查建议：如果近期没有做过相关的检查，可以考虑下述检查，包括但不限于肝肾功能，血糖血脂。，心电图，心脏超声运动负荷实验，肺部ct。如果上述的几个检查均没有问题，那么基本可以排除心肺疾病引起的可能性。
3.调整生活方式：建议尽量保证正常的作息时间，避免熬夜和过度劳累。如果实在是生活作息时间不太规律，那么白天尽量抽一定的时间补觉，以保证充分的休息。同时，也需要避免饮用过浓的咖啡和茶叶类，以及酒精一类的饮料。因为上述这些都有可能导致明显的心悸胸闷胸痛症状。另外就是不要在熬夜失眠的情况下进行大运动量的锻炼
2025年01月06日
我之前是替我家人提问，他走了……这些年除了自己是爱熬夜以外，为父母熬的夜也确实不少……您说的那些检查: 肝肾功能，血糖血脂,心电图，心脏超声运动负荷实验，肺部ct，可以一次在心内科开完吗？心脏超声负荷是指彩超吗？像我这种情况能做全麻胃肠镜么？
2025年01月06日
您好，我看到之前的记录了，估计是之前替家人询问病情的。很抱歉，听到这个消息。
我描述的上述检查，在心血管内科都是可以同步完善的。1.抽血检查：肝肾功能，血糖血脂。2.心电图，3.心脏超声 4.运动负荷试验验 5.肺部ct 6.胃肠镜。你目前的情况我认为可以全麻做检查没有问题，在我们医院心血管内科是可以做如上检查的，但是不知道其他医院能不能一次安排全部检查。也可以考虑到大一点的公立医院的体检中心，他们会有一些体检套餐，会指定你想做的项目。
我描述的上述检查，在心血管内科都是可以同步完善的。1.抽血检查：肝肾功能，血糖血脂。2.心电图，3.心脏超声 4.运动负荷试验验 5.肺部ct 6.胃肠镜。你目前的情况我认为可以全麻做检查没有问题，在我们医院心血管内科是可以做如上检查的，但是不知道其他医院能不能一次安排全部检查。也可以考虑到大一点的公立医院的体检中心，他们会有一些体检套餐，会指定你想做的项目。
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2025年01月06日
直接去体检中心可以吗？不用挂什么门诊？您的意思是我可以不做前面五项检查，可以直接先去做全麻肠胃镜吗？(最近在治嗳气)全麻要对心肺的要求是什么，我一听到全麻肠胃镜对心肺没有基础疾病有一定要求，所以我特地来问一下你。
不好意思，可能我没有表述清楚。我注意到你是在广州，我不知道广州跟武汉这边会不会有不一样。因为不同的医疗机构可能会有不一样的要求。
如果担心这个胸痛的问题，可以做我提到的上述检查，包括胃肠镜。只是胃部的疼痛其实一般是位于剑突下的，他也不是游走性的疼痛，但是我看到你吃了很多胃方面的药物，如果想做这方面的检查，我认为没有问题。如果你就只是想做胃肠镜，当然可以直接消化内科挂号，预约胃肠镜了。但是例如心脏方面的检查，肺部ct抽血等等在心血管内科应该都可以完成的。有些医院体检中心可以直接预约你想做的检查。
如果担心这个胸痛的问题，可以做我提到的上述检查，包括胃肠镜。只是胃部的疼痛其实一般是位于剑突下的，他也不是游走性的疼痛，但是我看到你吃了很多胃方面的药物，如果想做这方面的检查，我认为没有问题。如果你就只是想做胃肠镜，当然可以直接消化内科挂号，预约胃肠镜了。但是例如心脏方面的检查，肺部ct抽血等等在心血管内科应该都可以完成的。有些医院体检中心可以直接预约你想做的检查。
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2025年01月06日
我就是担忧这个熬夜导致我的左胸痛，是心脏问题，所以都不敢肯定自己可以做全麻，那我这个是先挂麻醉科开这几个检查，还是？挂心内科？还是去体检中心？
你好，能感觉到你的紧张和担心，但是其实这方面你不用太担心，先在消化内科就诊医生，如果需要做胃肠镜，医生会进行这个检查之前的评估，而且也会有麻醉医生对你的情况进行评估，一定是要保证你的安全的情况下才会给你做这个检查。而且如果医生对例如心电图超声有疑问，会请我们科的医生进行会诊。充分评估情况之后，决定是否能够耐受这个检查。没有必要自己挂号，而且并没有麻醉科的门诊。
如果你只是想做胃肠镜，就直接到消化，内科医生会根据你的情况评估开适当的检查。来看是否能够做胃肠镜。但是如果你更担心的是这个胸痛问题，那么就先挂心血管内科的号或者到体检中心，完善我上面提到的那几个检查，胃肠镜可以缓一缓。
如果你只是想做胃肠镜，就直接到消化，内科医生会根据你的情况评估开适当的检查。来看是否能够做胃肠镜。但是如果你更担心的是这个胸痛问题，那么就先挂心血管内科的号或者到体检中心，完善我上面提到的那几个检查，胃肠镜可以缓一缓。
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2025年01月06日
当时消化科开的是普通胃镜，因为当时没找到人陪(全麻要找人陪)，所以没开无痛胃镜;所以就没有做什么麻醉评估。我大概知道了，因为如果现在找到人陪，现在可以这样做，路径1: 重新去消化科开张全麻胃镜，并告知熬夜左胸痛，开些检查排查一下(不知道这样可不可以),因为有些医院的麻醉评估好像就测个血压，问你有没有基础疾病，也可以看看能不能在这个时候如实告知熬夜左胸痛的问题，再做排查。
但如果我真的更加担心胸痛问题，我可以先去看心血管内科或者到前面体检中心，我先排查一下坐上面这几项，为什么要查肺部ct?你说的这些检查: 1.抽血检查：肝肾功能，血糖血脂。2.心电图，3.心脏超声 4.运动负荷试验验 5.肺部ct ，您看看还有什么漏掉不。这些都不用家属陪同吧
2025年01月06日
你好，是的，你很好地理解了我说的意思。看你更担心哪一方面吧，如果更担心胃肠道问题，就先去看消化内科做胃肠镜，如果更担心胸痛问题，就先看心内科。这个顺序是可以更换的
胸痛的其中一个原因可能是肺部的问题，特别是这种性质描述不清的，如果最近几年都没有做过该项检查，建议完善这方面检查，排除一下肺部问题。
鉴于你目前的情况，我个人建议你先看心血管内科，同时根据医生的建议做一部分检查。因为不同的医生的看法可能会不一样，所以有可能医生给的建议并不是我提到的这些检查。所以你可以综合一下，看做哪些检查更合适。还有消化科的医生不太可能根据你说的症状来排除心脏问题。如果你告知他有胸痛问题，他大概率也会让你先看心内科，再过来开全麻的胃肠镜检查。1~5项检查都不需要家属陪同。除了全麻需要家属。
最后是我个人的建议，如果都已经考虑做全麻的胃镜了，建议不如胃肠镜一起做。这一点可以跟消化科医生商量。
胸痛的其中一个原因可能是肺部的问题，特别是这种性质描述不清的，如果最近几年都没有做过该项检查，建议完善这方面检查，排除一下肺部问题。
鉴于你目前的情况，我个人建议你先看心血管内科，同时根据医生的建议做一部分检查。因为不同的医生的看法可能会不一样，所以有可能医生给的建议并不是我提到的这些检查。所以你可以综合一下，看做哪些检查更合适。还有消化科的医生不太可能根据你说的症状来排除心脏问题。如果你告知他有胸痛问题，他大概率也会让你先看心内科，再过来开全麻的胃肠镜检查。1~5项检查都不需要家属陪同。除了全麻需要家属。
最后是我个人的建议，如果都已经考虑做全麻的胃镜了，建议不如胃肠镜一起做。这一点可以跟消化科医生商量。
2025年01月07日
心脏的检查就包括心电图和超声，并没有什么影响的不用太紧张，就是检查而已。
TA的问答
症状及患病时长：高血压史7-8年，经检查有颈动脉斑块，低密度脂蛋白高，甘油三酯高，呼吸异常等。近期服药后出现胸闷乏力的症状。
就医及用药情况：服用替米沙坦几年，2023年因血压控制不住换成了酒石酸美托洛尔片，沙库巴曲。2024年12月开始血压又开始吃药也控制不住，近期就医后换为富马酸比索洛尔四分之一片（奥美沙坦酯氨氯地平，服用几片后因血压降的太低就停用了），同时也有服用瑞伐他汀降脂类药物（图7）
需要解答的问题：
目前出现胸闷，乏力的情况是否因为副作用原因，是否需要更换其他降压药？如需更换，换成什么药？谢谢！症状及患病时长：医生您好，下面是我的颈动脉彩超检查。一个是外面体检的，另一个是今天在贵院做的，时间间隔一个月，就有了斑块，我应该怎么做？我患有高血压，血压控制的蛮好，没有糖尿病，体重指数24。去年体检，颈动脉没有异常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：因为紧张，心跳加快，不会影响彩超和心电图吗？彩超是不是就是超声的意思。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：有高血压病史，前两天体检，检查结果，受累给看一下需要治疗吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：上午体检做的心电图显示电轴左偏，我把心电图上传上来，麻烦您帮忙详细看看，给一个复查建议，谢谢🙏
