2025年01月05日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽第七天,前几天有点鼻涕,咳嗽有痰不重,这两天咳嗽,一躺下咳嗽不停,影响睡眠了,有痰,偶见黄痰,咳嗽的深,未发烧。 就医及用药情况:昨天晚上开始吃阿莫西林克拉维酸钾,还有中药祛痰止咳的。 需要解答的问题:我这是病毒性,还是细菌性,可像支原体或甲流。应该怎么用药呢。
吴晓昇医生
您好,我是丁香医生平台呼吸科医生吴晓昇,感谢您的信任!

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2025年01月05日
吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
请问咳嗽是间断性(阵发性)咳嗽,还是持续性咳嗽?
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?
咳嗽痰量多少?
有没有咽喉疼痛或者咽喉瘙痒?
有没有反酸、嗳气、打饱嗝的症状?
还有没有其他的症状?比如胸闷、气喘,发热等等?
做过什么检查?请上传一下。
有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2025年01月05日
第2次提问
白天过一会咳嗽几声,晚上过一会使劲咳嗽一会,像是持续性的,晚上咳嗽厉害。白天比晚上轻。晚上痰多,咳嗽一阵就是把一口痰咳出来的感觉。咽喉不疼,但咳嗽时间长喉咙也有点不舒服。晚上咳嗽有点反酸。胸闷气短发热都不明显。没做检查,没有鼻炎,以前得过湿疹和一次荨麻疹。不吸烟。
吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待5~20分钟左右。
吴晓昇医生
1、首先从目前所情况的情况来看,这肯定不是甲流,因为甲流主要是畏寒高热,全身肌肉酸痛为主,而不是以咳嗽咳痰为主。
其次,偶见黄痰说明也不是细菌感染还是考虑病毒感染的可能性较大,并且夜间症状比较明显,又有荨麻疹和湿疹史,所以要考虑有过敏因素参与的可能。因此这种咳嗽往往是比较剧烈和顽固的。
2、因此针对目前的症状,建议可以使用复方甲氧那明胶囊治疗一天使用5~7天。
如果反酸明显还可以加用奥美拉唑治疗,一天两次,一次20mg,连续使用7天。
3、如果使用上述药物5天后症状明显缓解,一般就问题不大,如果没有缓解的话,建议要进一步完善胸片、过敏原筛查、肺功能,呼出气一氧化氮检测和支气管激发试验。
4、主要还是要注意避免接触的冷空气和过敏性的物质,包括花粉,粉尘,螨虫,动物的毛屑和海鲜类的食品,不要吃虾蟹,不要吃水煮和火锅,那么一般就没有很大问题。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复。
2025年01月05日
第3次提问
吴主任,我这会不会是支原体感染,我这咳嗽的后背有点酸痛,肋骨条那也有点疼,不是肺炎吧,那现在除了过敏药,也没有明确的药吃对吧,咳嗽严重影响睡眠要不要吊水之类的。我嗓子现在感觉有点痒了,周边有人开始甲流了,我要不要预防一下。
吴晓昇医生
目前来看,不能排除支原体感染的可能,这个可以做一个支原体抗体检测,如果I gm是阳性的话,可以使用左氧氟沙星抗感染治疗一天一次一次0.5克连续使用5~7天。
目前不是肺炎,放心。
如果跟这些甲流人群有密切接触的话,可以使用奥司他韦预防一天一次,一次75mg,使用5天左右。如果没有密切接触,戴个口罩就可以预防。
祝早日康复。
吴晓昇医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年01月05日
第4次提问
吴主任,感谢送一次机会。我想问一下,如果支原体感染,吃阿奇可以吗,我这晚上咳嗽的厉害,可以吃氨溴索吗,家里有小朋友,是否会传染孩子。
吴晓昇医生
成人支原体感染一般首选是左氧氟沙星或者多西环素而不使用阿奇霉素,因为阿奇霉素的耐药率非常高,所以大概率是没有作用的。
氨溴索属于化痰药物,不能止咳,并且对于这种有过敏因素参与的咳嗽效果非常有限,所以不建议使用,当然用也是可以的,不会有反作用。
祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽有痰第9天,这四天晚上咳嗽有痰睡不着觉,一躺下就咳嗽想吐痰,痰是白色混黄色痰,还有点低烧37°。前两天问过您,我又化验的单子,您再帮我看看。 就医及用药情况:前几天有点鼻涕,咳嗽,吃的中药,验血前吃了两天阿莫西林克拉维酸钾。今天诊所给开了俞美分散片。 需要解答的问题:前天晚上在韩国饮酒两天(喝多了),第二天醒来嗓子痛,吞咽疼痛,鼻涕有一点,不咳嗽不喷嚏,不知道怎么回事,鼻子有点塞,但没什么鼻涕,也可能是鼻炎。这样已经两天了 症状及患病时长: 半个月吧! 就医及用药情况:没吃药了! 需要解答的问题: 吴主任 我上次咨询过您,现在来复诊、我住院6天后所有血项恢复后就出院了 但是出院后还是咳嗽 白痰!后来我改头孢换阿奇霉素胶囊吃 每天两颗 共0.5g。连吃三天停了,吃药后咳嗽就不怎么咳了 见效了!但是这一周一个新问题 鼻子里面早上起来鼻涕老是有血,有时候是黑的溢血一样,不多!我就搬开看是鼻黏膜上一块一块的血红!好像是破皮的样子!两边都有!这个持续一周了?当然喉咙也有点异物感微疼!我在考虑是这次流感病毒感染引起的还是鼻咽部出问题了?我2022年做过喉镜检查正常的!白细胞16个+会造成感染面积这么大吗?症状及患病时长:嗓子疼5天,头疼3天;大部分时候不发烧,偶尔低烧37度 就医及用药情况:无,甲流乙流肺炎支原体自检阴性 需要解答的问题:什么病,用什么药 症状及患病时长:12月24日好像有点感冒,全身乏力,吃了3天感康症状缓解(有可能不是流感,因为后面全家人也都出现了咳嗽,但没有发烧和其它症状),咳嗽期间雾化了2次,效果不佳就没有继续了,现在已经过去半个月了,喉咙依然非常痒肿痛,睡觉会突然被咳醒,咳得停不下来,咳了之后喉咙会更肿痛。吃了孟鲁司特钠片感觉有所缓解,但是咳嗽频率依然没有办法降低,有痰,可以咳出来一些,还会有一些咳不出来。自从2023年阳过一次之后,感冒不适就会出现咳嗽不容易缓解的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:该如何缓解?