2025年01月07日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽有痰第9天,这四天晚上咳嗽有痰睡不着觉,一躺下就咳嗽想吐痰,痰是白色混黄色痰,还有点低烧37°。前两天问过您,我又化验的单子,您再帮我看看。 就医及用药情况:前几天有点鼻涕,咳嗽,吃的中药,验血前吃了两天阿莫西林克拉维酸钾。今天诊所给开了俞美分散片。 需要解答的问题:

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吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题,正在查看前面(上次)咨询的具体情况,稍后具体分析和回复,暂时不需要进行追回。
2025年01月07日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题。
1、首先放心,37℃这是正常的体温,只有体温超过37.3℃才考虑是发热。
2、其次从这个血像来看基本上是正常的,也就是白细胞这些都是正常的,所以不存在细菌感染。只有c反应蛋白轻度升高,所以还是考虑病毒感染的可能性比较大。
而且一直有流鼻涕症状,说明存在鼻炎的可能性是非常大的。而不是普通感冒,普通感冒引起的流鼻涕症状一般三五天左右就会消失,不会超过一周。
3、所以正如前面所说的,使用中成药或中药肯定是没有作用的。如果你前面使用了复方甲氧那明胶囊目前基本上可能都已经好了。
4、目前仍然有痰,建议还是要先化痰为主,可以使用盐酸氨溴索一天三次,一次10ml,连续使用5~7天。
5、愈美片可以继续使用,这个药物有止咳的作用。而且该药还有马来酸氯苯那敏,也有抗过敏的作用,可以缓解流鼻涕的症状。当然如果能够买到复方甲氧,那明胶囊就更好,比这个愈美片的效果更好。
6、目前不考虑存在细菌感染,所以使用阿莫西林克拉维酸钾也没有必要,其实有细菌感染也是不典型菌感染而不典型菌感染,使用阿莫西林同样是没有作用的。所以要用抗生素的话,也应当选择左氧氟沙星,一天一次,一次0.5克使用5~7天。
多喝温水,注意休息,避免接触到冷空气,不要吃辛辣刺激性的食物,目前来看没有什么很大问题,不用担心。
祝早日康复。
2025年01月07日
第2次提问
1.吴主任,复方甲氧那明胶囊我去附近药店没买到,要不然我再去远点的地方看看,如果买到的话,是不是可以不要吃俞美分散片了。 2.检测这个血常规之前我吃了两天阿莫西林克拉维酸钾,是不是对血常规有影响,显示不了细菌感染了。 3.我现在咳嗽的时候感觉右侧胸部有震颤,是不是支气管炎了或肺炎之类。 4.我这两天鼻涕很少,是鼻子引起的过敏性咳嗽的话,我需不需挂耳鼻喉科看看鼻子呢,鼻子治好了,咳嗽才能好透? 5.支原体报告没出来的时候我自我怀疑是支原体,吃了一次左氧氟沙星,结果腹泻了(╥_╥),所以没敢吃了。
吴晓昇医生
1、没买到的话就吃愈美片。
2、这个是没有那么快变化的,药物是否有效,至少要使用72小时才能观察到,所以使用一两天对血象的影响有限。
3、这种咳嗽肯定会影响到支气管和肺部的,但是咳嗽缓解了支气管黏膜也会迅速的修复,暂时不用担心。
4、对,这个是有相关性的,但是也没有必要现在去五官科看。可以先加用鼻炎的药物。可以使用布地奈德喷鼻剂,维持喷鼻治疗,早晚各一喷。
这个药物对胃肠有一定的反应,饭后吃就会减轻胃肠道的反应。
祝早日康复
2025年01月07日
第3次提问
吴主任感谢您的耐心解答,我还想问一下: 1.咳嗽一直有黄痰,也不定是细菌感染对吧,之前听说抗生素一吃就要吃够3天,我没吃够也没关系吧。 2.我这个是病毒感染+过敏性鼻炎引起的剧烈咳嗽是吗,还是单纯的鼻炎引起的。 3.可以吃氯雷他定吗,还是光喷鼻子即可,我家娃过敏性鼻炎,吃的氯雷他定,所以想问一下。
吴晓昇医生
1、对的。因为黄痰的形成实际上是白细胞死亡后残体混合气道分泌物所形成的,而白细胞在杀灭病毒的同时也会死亡,所以病毒感染同样可以出现黄痰。
吃不吃够三天没有很大关系。
2、目前来看还是病毒感染,合并鼻炎发作。
3、不可以吃氯雷他定,因为愈美片中含有马来酸氯苯那敏跟氯雷他定是同一类的药物,不可以用重的,所以就是再加用喷鼻剂(布地奈德喷鼻剂)就可以了。
祝早日康复。
吴晓昇医生
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2025年01月07日
第4次提问
吴主任,您人真好,又送了一次机会,您给我科普一下这个现象可否,我们这边小诊所要是听说咳嗽的睡不着,会给开一种小白片,说吃了就能晚上不咳嗽睡着了,是不是很不靠谱,我没让开(^v^)
吴晓昇医生
1、因为有过敏因素参与,而夜间迷走神经兴奋,引起支气管进一步收缩痉挛,所以气道更敏感,这也就是为什么晚上咳得更厉害的原因。
2、医生要开的这个小白片估计是酮替芬这跟马来酸氯苯那敏是同一类的药物,吃了之后人就想睡觉的。所以同样这个药物不可以跟愈美片一起服用。这会加重药物的不良反应。
所以平时要注意防寒保暖,避免接触到冷空气,不要吃虾蟹水煮火锅以及其他海鲜类的,一般都没有很大问题的。
祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽有痰第9天,这四天晚上咳嗽有痰睡不着觉,一躺下就咳嗽想吐痰,痰是白色混黄色痰,还有点低烧37°。前两天问过您,我又化验的单子,您再帮我看看。 就医及用药情况:前几天有点鼻涕,咳嗽,吃的中药,验血前吃了两天阿莫西林克拉维酸钾。今天诊所给开了俞美分散片。 需要解答的问题:前天晚上在韩国饮酒两天(喝多了),第二天醒来嗓子痛,吞咽疼痛,鼻涕有一点,不咳嗽不喷嚏,不知道怎么回事,鼻子有点塞,但没什么鼻涕,也可能是鼻炎。这样已经两天了 症状及患病时长: 半个月吧! 就医及用药情况:没吃药了! 需要解答的问题: 吴主任 我上次咨询过您,现在来复诊、我住院6天后所有血项恢复后就出院了 但是出院后还是咳嗽 白痰!后来我改头孢换阿奇霉素胶囊吃 每天两颗 共0.5g。连吃三天停了,吃药后咳嗽就不怎么咳了 见效了!但是这一周一个新问题 鼻子里面早上起来鼻涕老是有血,有时候是黑的溢血一样,不多!我就搬开看是鼻黏膜上一块一块的血红!好像是破皮的样子!两边都有!这个持续一周了?当然喉咙也有点异物感微疼!我在考虑是这次流感病毒感染引起的还是鼻咽部出问题了?我2022年做过喉镜检查正常的!白细胞16个+会造成感染面积这么大吗?症状及患病时长:嗓子疼5天,头疼3天;大部分时候不发烧,偶尔低烧37度 就医及用药情况:无,甲流乙流肺炎支原体自检阴性 需要解答的问题:什么病,用什么药 症状及患病时长:12月24日好像有点感冒,全身乏力,吃了3天感康症状缓解(有可能不是流感,因为后面全家人也都出现了咳嗽,但没有发烧和其它症状),咳嗽期间雾化了2次,效果不佳就没有继续了,现在已经过去半个月了,喉咙依然非常痒肿痛,睡觉会突然被咳醒,咳得停不下来,咳了之后喉咙会更肿痛。吃了孟鲁司特钠片感觉有所缓解,但是咳嗽频率依然没有办法降低,有痰,可以咳出来一些,还会有一些咳不出来。自从2023年阳过一次之后,感冒不适就会出现咳嗽不容易缓解的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:该如何缓解?