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2024年12月29日
我外公84岁，有糖尿病，前列腺增生，高脂血，一个星期前半夜突然胸闷，心慌，心跳加速，他起来喝点热水就缓解下来，然后就去医院住院检查，出院报告如图所示。具体的检查项目如图所示我外公平时有吃降血糖的药，以及吃治疗前列腺的药坦索罗辛，具体的药可以看第三张图，所有的检查异常请看图二
1.这次检查查出他肾功能不全，肌酐112，肾小球透过率50多，但没有蛋白尿，这个严重吗？这个是不是跟他吃这两种药有关系，后续需要怎么治疗肾功能不全？还是说不需要治疗？
2.因为肾功能不全，医生不敢给他心脏造影，医生您看这些检查，外公这次突然半夜胸闷心慌是什么情况，听他说就这一次
3.在家里需要常备一些什么救心药吗？怕下一次也这样子，可以吃点药缓解一下
4.他平时吃的降血糖和治疗前列腺的药，会不会对心脏有影响？如果有，需要怎么调整
5.肺ct显示肺多发纤维灶/慢性炎症，这个严重吗？需要怎么去关注呢？
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2024年12月29日
你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）
2024年12月29日
感谢您的信任与咨询。
病史总结
老年男性，患有2型糖尿病、前列腺增生、高脂血症、特发性震颤和肾功能不全。最近因夜间胸闷、心慌住院，诊断为稳定型心绞痛。入院时肌酐水平为112 µmol/L，肾小球滤过率约为52 ml/min，显示轻度肾功能不全。心电图和动态心电图未见明显ST-T异常。胸部CT显示多发纤维灶和慢性炎症。
建议
1. 肾功能不全：
- 肾功能下降与年龄有关，暂时无需特殊治疗。定期监测肾功能指标，注意药物对肾脏的影响。
2. 心脏问题：
- 夜间胸闷可能与心脏相关。建议在症状再发时及时就医。继续服用医生开具的抗血小板和调脂药物。
3. 药物影响：
- 目前服用的降血糖药和坦索罗辛属于标准治疗，继续遵医嘱服用。定期监测血糖和心脏功能。
4. 肺部健康：
- 肺部多发纤维灶和慢性炎症建议每年复查胸部CT，关注症状变化。
5. 家庭药物储备：
- 可以备一些硝酸甘油以备急性胸痛时使用，但使用前需咨询医生。
6. 生活方式：
- 继续低盐低脂糖尿病饮食，避免劳累，保持充足休息。
谭老先生，您的健康状况在医生的指导下得到了良好管理。虽然有些指标提示轻度异常，但通过定期监测和合理用药可以有效控制。保持积极的生活方式和心态，定期复查，家人也会给予您更多的支持和关心。
总结，
目前情况还稳定，建议规律服药，不适随诊。
病史总结
老年男性，患有2型糖尿病、前列腺增生、高脂血症、特发性震颤和肾功能不全。最近因夜间胸闷、心慌住院，诊断为稳定型心绞痛。入院时肌酐水平为112 µmol/L，肾小球滤过率约为52 ml/min，显示轻度肾功能不全。心电图和动态心电图未见明显ST-T异常。胸部CT显示多发纤维灶和慢性炎症。
建议
1. 肾功能不全：
- 肾功能下降与年龄有关，暂时无需特殊治疗。定期监测肾功能指标，注意药物对肾脏的影响。
2. 心脏问题：
- 夜间胸闷可能与心脏相关。建议在症状再发时及时就医。继续服用医生开具的抗血小板和调脂药物。
3. 药物影响：
- 目前服用的降血糖药和坦索罗辛属于标准治疗，继续遵医嘱服用。定期监测血糖和心脏功能。
4. 肺部健康：
- 肺部多发纤维灶和慢性炎症建议每年复查胸部CT，关注症状变化。
5. 家庭药物储备：
- 可以备一些硝酸甘油以备急性胸痛时使用，但使用前需咨询医生。
6. 生活方式：
- 继续低盐低脂糖尿病饮食，避免劳累，保持充足休息。
谭老先生，您的健康状况在医生的指导下得到了良好管理。虽然有些指标提示轻度异常，但通过定期监测和合理用药可以有效控制。保持积极的生活方式和心态，定期复查，家人也会给予您更多的支持和关心。
总结，
目前情况还稳定，建议规律服药，不适随诊。
TA的问答
症状及患病时长：新生儿先天性心脏病
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：新生儿科的医生答复是目前无症状建议复查随诊，想知道后续有症状的话大概是什么身体问题，目前这种数据在先天性心脏病-冠状动脉瘘里面严重吗，相关的治疗手段现在成熟不。10月向您问诊过
当时的结果：
青年男性，82kg。您在体检中发现血脂水平较高，B超显示颈部血管有粥样斑块形成，并且有中度脂肪肝@。您之前已经切除了胆囊，甲状腺结节@经过穿刺检查为良性。您的具体检查结果显示：
- 总胆固醇：5.24 mmol/L（略高于正常范围）
- 低密度脂蛋白@胆固醇（LDL-C）：3.10 mmol/L（正常范围上限）
- 甘油三酯@：2.99 mmol/L（高于正常范围）
- 尿酸：573.1 umol/L（高于正常范围）
- 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）：4.18 mmol/L（略高于正常范围）
按您的要求吃了一个月的他汀，两个月之后再次体检，麻烦您再看一看，是否需要继续吃药治疗症状及患病时长：34周岁，身高170，体重67千克。甘油三酯超标，今年体检为2.17，前三年分别为2.08、2.16和1.79。日常生活习惯较为了解，不抽烟、偶尔饮酒，每日基本步行一万步以上，每周也有在锻炼，但血脂一直超标，17年最高时达到3.26。
附今年的体检报告相关内容。
就医及用药情况：未就医，未用药。
需要解答的问题：长期甘油三酯超标对身体有何危害？是否需要及时治疗？是否可以通过服用鱼油或epa的方式治疗？症状及患病时长：高血脂
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否需要药物治疗，平常饭后易困，容易疲劳，手部干燥容易裂口不知是否有关
症状及患病时长：
就医及用药情况：那需要吃点利尿消肿的药吗
需要解答的问题：
