问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您的信任与再次咨询。

病史总结

青中年男性，体重82公斤，既往有胆囊切除史和良性甲状腺结节。最近的体检结果显示血脂水平偏高，伴有中度脂肪肝和颈部血管粥样斑块。具体检查结果如下：

- 总胆固醇：5.24 mmol/L（略高）
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：3.10 mmol/L（接近上限）
- 甘油三酯：2.99 mmol/L（偏高）
- 尿酸：573.1 umol/L（偏高）
- 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）：4.18 mmol/L（略高）

经过一个月的他汀治疗后，您的血脂水平有所改善：

- 总胆固醇：从5.14降至4.75 mmol/L
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：从3.12降至2.68 mmol/L
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：从1.24降至0.97 mmol/L
- 甘油三酯：从2.41升至3.44 mmol/L

诊断与建议

尽管他汀治疗已见成效，您的甘油三酯水平仍然偏高，且尿酸水平较高。考虑到您有颈部动脉粥样斑块和脂肪肝，继续管理血脂和尿酸是必要的。

1. 药物治疗：
- 建议继续使用他汀类药物，但可以考虑减半剂量，维持半年，以帮助进一步降低LDL-C。


2. 生活方式改善：
- 饮食：减少高脂肪和高糖食物的摄入，增加膳食纤维和omega-3脂肪酸的摄入。
- 运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
- 减重：逐步减轻体重，改善脂肪肝和代谢状况。

3. 尿酸管理：
- 增加水分摄入，减少高嘌呤食物的摄入。
- 考虑使用降尿酸药物，需与医生商讨。

您的努力已经取得了一定的成效。继续坚持药物治疗和健康的生活方式，您的健康会逐步改善。请保持积极的态度，定期复查以监测健康变化。

总结，
有一定改善，但是仍不理想，建议半量他汀持续治疗半年。以上希望对你有帮助。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

可以的，我的建议就是半颗立普妥每晚一次即可。