问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您提供详细的病史和检查结果。根据您目前的健康状况，我为您总结并提供一些建议。

病史总结

中年男性，体重71公斤。肝肾功能正常，无过敏史。既往病史包括高血压和湿疹。在高血压管理过程中，发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高。您目前服用的药物包括沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片，以及新加入的阿托伐他汀钙片（20mg每日一次）。

检查结果

- 血清总胆固醇：5.46 mmol/L（正常范围）
- 甘油三酯：1.12 mmol/L（正常范围）
- 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)：1.65 mmol/L（正常范围）
- 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)：4.32 mmol/L（偏高）
- 载脂蛋白A1 (APOA1)：1.93 g/L（偏高）
- 载脂蛋白B (APOB)：1.29 g/L（偏高）
- 脂蛋白a (LPa)：38 nmol/L（正常范围）

建议

1. 阿托伐他汀用量：建议起始剂量为10mg，每晚一次。考虑到您的LDL-C较高，当地医生可能出于控制目标的考虑给您开了20mg。您可以从10mg开始，每晚一次，4周后复查血脂，再决定是否需要加量。

2. 生活方式调整：
- 饮食：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
- 运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳。
- 戒烟限酒：避免吸烟，限制酒精摄入。

3. 定期复查：按时复查血脂和血压，确保药物和生活方式调整的效果。

请您放心，您已经在积极管理健康问题。现代医学和健康的生活方式可以有效降低心血管风险。坚持治疗和健康的生活方式调整，您将能够更好地控制血脂和血压。


总结，
可以10mg起始，4周后复查。同时结合生活方式改善即可。以上希望对你有帮助。

～～首先感谢你对我的信任，如果你对我的解答满意，给你解除心中疑虑以及诊断上的帮助，希望你给五星好评，这是对我最大的鼓励，谢谢！