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2025年01月05日
症状及患病时长：两年前检查发现总胆固醇高伴有颈动脉斑块没有吃药，一年前开始服用阿伐他汀，总胆固醇降低到正常值。一个月前体检发现肝功能异常（第一张报告）停药一个月后今天复查，肝功除了一项其他都恢复正常（第二张包好报告），但是总胆固醇还是升高了，颈动脉斑块目前两侧都有，请问医生接下来应该服用什么药。
就医及用药情况：服用国产阿伐他汀
需要解答的问题：
是否需要换药，今天医生给开了依折麦布，但是忘记告诉医生有动脉斑块，查了一下依折麦布没有稳定斑块的作用，是否可以换成瑞舒伐他汀
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年01月05日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.结果分析：首先如果用药之前的肝功能完全正常，用药之后跟之前比肝功能有明显异常，而停药之后又完全恢复，满足这三个条件，才能明确的确是降脂药物导致的肝功能损伤问题。我认为目前的依据并不是太充分。因为轻度的肝功能异常，也可能是其他原因，例如熬夜劳累或者饮酒之类的问题。
2.处理建议：有斑块形成最关键的因素就是血脂的异常，一旦停药肝功能可能较前好转，但是血脂一定会恢复到之前异常的水平，所以这种情况下其实降脂治疗应该是长期的。依折麦布它的主要作用在于血脂的降低，它是胆固醇吸收抑制剂，但是他的询证证据肯定是不如他汀充分的。就目前的血脂情况。肯定需要使用强效的他汀，因为血脂的异常还是比较明显的。强效他汀最常用的就是10毫克的瑞舒伐他汀和20毫克的阿托伐他汀。其中瑞舒伐他汀的降脂效果可能会更好一些，而且对于肝脏的影响要稍微小一些，我认为可以先更换为瑞舒伐他汀10毫克，每晚一次，一个月之后再复查，根据复查指标再考虑是否需要进一步的调整。
3.此外很多生活方面的因素也要注意控制和调整这些对于血脂的好转都会有帮助。
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球。等方式。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
四是，戒烟戒酒。
1.结果分析：首先如果用药之前的肝功能完全正常，用药之后跟之前比肝功能有明显异常，而停药之后又完全恢复，满足这三个条件，才能明确的确是降脂药物导致的肝功能损伤问题。我认为目前的依据并不是太充分。因为轻度的肝功能异常，也可能是其他原因，例如熬夜劳累或者饮酒之类的问题。
2.处理建议：有斑块形成最关键的因素就是血脂的异常，一旦停药肝功能可能较前好转，但是血脂一定会恢复到之前异常的水平，所以这种情况下其实降脂治疗应该是长期的。依折麦布它的主要作用在于血脂的降低，它是胆固醇吸收抑制剂，但是他的询证证据肯定是不如他汀充分的。就目前的血脂情况。肯定需要使用强效的他汀，因为血脂的异常还是比较明显的。强效他汀最常用的就是10毫克的瑞舒伐他汀和20毫克的阿托伐他汀。其中瑞舒伐他汀的降脂效果可能会更好一些，而且对于肝脏的影响要稍微小一些，我认为可以先更换为瑞舒伐他汀10毫克，每晚一次，一个月之后再复查，根据复查指标再考虑是否需要进一步的调整。
3.此外很多生活方面的因素也要注意控制和调整这些对于血脂的好转都会有帮助。
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球。等方式。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
四是，戒烟戒酒。
2025年01月05日
请问瑞舒伐他汀是吃进口还是国产好一些呢？身边有朋友吃的瑞旨，还是吃原研药可定副作用会小一些呢？
国产的和进口原研的有一定差别，但是不大，都可以选择。但如果有条件，原研药可能效果更肯定一些，副作用相对好一点。
2025年01月05日
如果要选择国产药的话您有推荐好一点的牌子的吗？我看瑞旨是只有5mg一片的，要吃两片感觉有点麻烦，相对副作用小一点的牌子好一点的
你好，医院这边用的比较多的品牌是海舒严，有5毫克也有10毫克的。另外还有托妥也是10毫克的
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，因为各种不得已的原因，有熬夜习惯的，偶尔出现左胸痛，位置不固定，我是不是心脏出什么问题了？要去做什么检查呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今年体检查出心电轴右偏，去年检查还是正常，平时有心慌的感觉
就医及用药情况：
需要解答的问题：
如何治疗症状及患病时长：流感之后昨天突然感觉心悸气喘，呼吸不畅，今天有所好转
就医及用药情况：治疗了感冒，拍了心脏彩超和心电图
需要解答的问题：心脏是否有问题，需不需要进一步治疗，有何注意事项17年就体检出高胆固醇。那时候6点多，去年体检7点多，报告这是最近一次测的。年纪不大，是否要用药（未婚未育）
还有我一进食，就会感觉脸部肿胀，眼睛也肿。症状及患病时长：帮忙看看这个心电图
就医及用药情况：帮忙看看这个心电图
需要解答的问题：帮忙看看这个心电图
