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您好。

洗牙之后出现牙龈红肿加重，以及由全身的感冒症状，其实是可以解释的。牙周袋内有较多牙结石、菌斑，上部清洁了逐渐消肿，但是深处还是有感染物质没有被清理，局部形成无法引流的盲区，组织渗出增加就更容易肿大化脓。这种情况下应该使用抗菌药，我后面给您开。此外，估计您的洗牙过程中出血还是明显的，细菌通过牙周组织进入血液系统，导致一过性的菌血症，就会出现发热症状。

这两天如果牙龈肿胀还是明显，可以使用抗菌药，发烧如果没有了，布洛芬也就没必要吃了。

下前牙的问题：等牙龈消肿后，后期刮治可能还需要做，尤其是有深牙周袋的话。其次，牙齿敏感影响日常生活的话，可以做根管治疗。但是牙缝变大这个问题处理起来就很棘手了。或者可能会等牙齿松动度达到一定程度后拔除，后期做种植牙修复会好一些。现在的情况比较模棱两可，单纯为了减少牙缝做牙冠修复体又有些“不划算”，因为这几个牙齿长远保存价值是很低的。

谢谢。

洗牙之前就存在感冒发烧，抵抗力下降，就更容易因为洗牙之后的菌血症导致发热加重。是的，现在抗菌药还是要用。（就是抗生素，一般奥硝唑或者头孢菌素类型的都可以。）

一般会用探针探查牙龈下面的结构，是否光滑，是否有龈下牙结石，以及牙周探针上一般有刻度，可以用来测量深度。（气吹的话能看到的深度比较浅，只是一个简易的观察方法）。

如果有刮治必要，可以在消肿后再做，半月到一个月也可以。

您现在是在用牙周袋内的药物（一般是多西环素、四环素类药物）。

是的，以后如果面临种植牙，要看牙槽骨的高度厚度，很可能要植骨来增加骨量，获得更好的种植效果。

预测牙齿的使用寿命实在是很困难，其实您现在的片子和一年前变化并不大的，看上去不一样是因为对比度开得不一样。（比较好的监测方法其实是每年做牙周检查的时候，把各个位点的牙周袋深度都记录下来，且最好每年在同一个角度拍照留存。）当然从我临床常常遇到的类似情况来说，日后能够规范做好治疗和维护的，在5年内估计还是可以正常使用的。

种植牙费用常规在7-8000一个，植骨额外需要2000左右。（但实际上您如果涉及植骨方案也不是单一的，有的会同期植骨，种植牙的时候直接加骨粉，也有的可以先植骨，等骨头长起来（可能需要半年甚至更久）再种植牙。（这边的分类情况很复杂，就很难几句话讲清楚了。）

其实您现在要做的还是好好进行牙周治疗和维护，短时间还不会过度到要种植牙的阶段。