张冬磊
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
4.92分
月回答 129
2025年01月08日
症状及患病时长：一个月左右了，早上胃痛，嗓子和呼吸道（消化的脖子那个位置）感觉到有东西没下去，有点在烧，一直延伸到嗓子口，胃酸胃痛很明显，白天症状轻，只有早上很明显，早上6、7点开始，大概难受1小时以上，吃完饭能好点。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
您好，感谢您的耐心等待，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
最后一次何时检查过胃镜、呼气试验和胸片（CT）等，结果如何？麻烦在附件图上标注一下胃痛、嗓子和呼吸道（消化的脖子那个位置）位置。进食后多久缓解？如果不吃东西，不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？进食馒头等固体食物是否梗阻？烧心，是否反酸？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？体重58公斤，身高是多少？谢谢。
最后一次何时检查过胃镜、呼气试验和胸片（CT）等，结果如何？麻烦在附件图上标注一下胃痛、嗓子和呼吸道（消化的脖子那个位置）位置。进食后多久缓解？如果不吃东西，不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？进食馒头等固体食物是否梗阻？烧心，是否反酸？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？体重58公斤，身高是多少？谢谢。
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2025年01月08日
只有今年6-7月做的年度体检报告，没有做过胃镜，害怕做，也没时间去，所以想来问问看。如果不做胃镜有没有其他简单的比如胸片什么的。我周末可以去。
（图片已经标注）进食后一般马上好点，如果不吃东西，一般早上吃的晚，可能1小时一直难受，其他午饭和晚饭都是按时吃饭，没有太大感觉的，就是每天早上被痛醒，醒来后一直难受，到起床后动一动吃饭能缓解。排气后能舒服点，不明显，打嗝很少。夜里睡着了以后不会，一般早上6-7开始难受醒，入睡可以，不太困难，也不惊醒，进食馒头等固体食物没有感觉到梗阻，胃口非常好，外卖居多。烧心偶尔有，反酸很偶尔。大便近期2-3天一次，最近偶尔还要吃点中成药的排便，成型居多，排便有感觉了就能出来，但没有之前那么利落，总感觉不彻底，肚子里还有，暂时没有看到便血和黑便，暂时没有尿频尿急，近半年体重没有下降，一直都是涨体重，152身高，118左右体重，每天案头工作坐着时间长，胃口好每天正餐都会想吃好吃的，直系亲属暂时没有肿瘤病，都是慢性病，父亲糖尿病（喝酒）母亲慢阻肺，月经很正常每月固定来，几乎每周3-4次咖啡拿铁，一般中午饭后喝，喜欢喝碳酸饮料可乐，近期一周3次左右，偶尔非常想喝
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您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2025年01月08日
您好，胃蛋白酶原1下降并不一定有问题。胃蛋白酶原1下降可能和胃酸分泌不足、慢性萎缩性胃炎或胃癌等相关。但是对于胃部有无异常，胃蛋白酶原只是用于筛查，异常并不能说明一定有问题，是否有问题、何种问题以胃镜结果为准的，胃镜无异常的话即便胃蛋白酶原异常，也是没有问题的。
体检未见到呼气试验，建议每年检查呼气试验。需要注意，呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周，停用质子泵抑制剂如之后提到的质子泵抑制剂如雷贝拉唑等2周，否则影响检查效果，容易让结果假阴性。
如果恐惧普通胃镜，可以1.麻醉胃镜；2.磁控胶囊胃镜（无法取病理，大多为自费约2000-4000元，少数地区属于医保）。
结合您的情况，目前考虑胃食管反流和胃炎可能。
胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎，所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或（和）烧心，但是部分患者可以没有上述典型症状，仅表现为食管外症状如胸骨后或咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜，同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中建议避免饮用咖啡和碳酸饮料。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律，尽量23点前就寝，不要熬夜，避免过大的精神压力，因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
请问您目前手中有哪些西药够1周药量如质子泵抑制剂雷贝拉唑等？谢谢。
体检未见到呼气试验，建议每年检查呼气试验。需要注意，呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周，停用质子泵抑制剂如之后提到的质子泵抑制剂如雷贝拉唑等2周，否则影响检查效果，容易让结果假阴性。
如果恐惧普通胃镜，可以1.麻醉胃镜；2.磁控胶囊胃镜（无法取病理，大多为自费约2000-4000元，少数地区属于医保）。
结合您的情况，目前考虑胃食管反流和胃炎可能。
胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎，所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或（和）烧心，但是部分患者可以没有上述典型症状，仅表现为食管外症状如胸骨后或咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜，同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中建议避免饮用咖啡和碳酸饮料。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律，尽量23点前就寝，不要熬夜，避免过大的精神压力，因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
请问您目前手中有哪些西药够1周药量如质子泵抑制剂雷贝拉唑等？谢谢。
2025年01月08日
胃食管返流或者胃炎的话，吃什么药，以及多久可以好
您好，您可以使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您身体健康！
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TA的问答
症状及患病时长：拉肚子，但不太疼，也不发热，1月7日中午至今，1月7日中午拉一次、晚上一次，1月7日晚间几乎已无感觉，1月8日早中晚各一次，呈水状。
就医及用药情况：无就医，1月7日晚开始服用黄连素（盐酸小檗），无改善。患者自己回想可能是1月7日中午洗鲈鱼的水溅了一点在切开的苹果上，吃完苹果导致，不知是否合理？
需要解答的问题：这可能是什么疾病？需要挂什么号，做哪些检查？23年2月确诊HP感染，胃镜提示萎缩性胃炎C2。今天去复查，HP阴性，胃镜结果下图所示。最近左上腹隐痛，烧心，无其他症状。之前检查没有食管的问题，这次说是黏膜充血，考虑炎症。想问一下食管这个问题严不严重，怎么治疗，多久以后复查胃镜呢
症状及患病时长：
22年8月份常规体检，胃部一切正常，最近半个月睡觉胃疼一检查很严重
就医及用药情况：
需要解答的问题：我这种情况是不是癌前病变了，需要吃什么药，饮食方面需要怎么调整
症状及患病时长：一个月左右了，早上胃痛，嗓子和呼吸道（消化的脖子那个位置）感觉到有东西没下去，有点在烧，一直延伸到嗓子口，胃酸胃痛很明显，白天症状轻，只有早上很明显，早上6、7点开始，大概难受1小时以上，吃完饭能好点。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：症状及患病时长：从12月开始，肠胃一直不舒服，吃东西进去会胀痛、打嗝，偶尔会放屁。自己买了点保济丸吃，中途几天好了点，吃了一次辣的之后又不行了，又开始胀痛、不敢吃东西，每天吃进去就打嗝。
就医及用药情况：在医院开了一瓶雷贝拉唑肠溶片，吃了一星期基本不疼了，但是还是会胀，打嗝，然后便秘。
需要解答的问题：是否药不对症？要换别的药吃吗？
