2025年01月17日
第1次提问
症状及患病时长:前胸、背部及脚踝处湿疹约一个半月 就医及用药情况:目前无用药 需要解答的问题: 医生您好,我家宝宝四个半月,目前背部和前胸湿疹较多。做了食入物过敏原检测,请问接下来我们需要怎么去控制和治疗身上的湿疹,是否需要转奶?

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林翊君医生
00:23
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2025年01月17日
第2次提问
目前没有用药物,就是黄色纽强保湿。打喷嚏流鼻涕及鼻塞、鼻屎多情况都正常,没有偏多。大便三个月前一天一次,三个月至今四个半月期间平均1-2天一次,最多不超过三天。目前是混合喂养,白天母乳,夜间奶粉。抬头的话是看鼻子的情况吗?不知道我理解的对不对,图片先发您,不对我再拍。

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林翊君医生
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林翊君医生
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2025年01月17日
第3次提问
好的,辛苦您看一下。

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林翊君医生
01:05
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林翊君医生
湿疹:是表层皮肤结构功能的缺陷引起,患病宝宝的皮肤缺乏保湿因子致使皮肤的屏障功能减弱,会导致皮肤干燥皲裂,如遭遇外界刺激物如过敏原,湿疹就会发生,因此小婴儿往往和母乳或者奶粉蛋白过敏有关。

1 治疗问题
在治疗方面,建议首选糖皮质激素。
儿童可选择激素类软膏,宝贝年龄小,皮肤娇嫩,建议使用弱效激素地奈德乳膏,商品名是力言卓,这是目前国内能购买到的,效价最低的外用激素。也可以升级到尤卓尔。
用法为均匀地涂抹于患处,每次涂薄薄一层,厚薄程度控制在正常成年人一个指节️的药膏(或2cm长药膏)可涂抹自己两手掌面积皮疹。如果有明显渗液,加氧化锌软膏1:1混匀一起使用。 如果有破溃感染,加百多邦,即百多邦,氧化锌和激素软膏1:1:1混合使用。
每天用1-2次,皮疹逐步消退后,一天1次,疗程坚持2-6周。如果既往有顽固湿疹,2-6周后继续每周涂抹2次,维持2-4月。
您不必担心激素的副作用,只要不是长期大剂量使用激素,很少有不良反应出现。

2 保湿问题
激素使用的同时需做好保湿护理,洗澡后涂抹效果最佳,用量要足,每天至少两次,一次在洗澡后,每周至少100g-150g,坚持3月到半年,可减少湿疹反复。
第一次使用前先选三个非皮疹部位进行涂抹,观察4小时,无过敏反应再开始皮疹处大量使用。
我个人相对推荐您“凡士林“牌凡士林经典款(美国湿疹协会5星推荐)。
虽然凡士林的舒适度没有其他保湿剂舒适,会有一定的粘稠感,但是凡士林成分单纯、保湿效果远胜于其他护肤霜,一般母婴店就可以购买到并且价格非常亲民,建议用凡士林作为保湿用品。同时,丝塔芙也是很好的保湿剂。
在涂药与涂保湿剂前需“流动水+肥皂“洗手,洗手需彻底,避免沾染病菌,时间需要在“2次生日快乐歌”的长度。

3 日常护理问题
皮疹可能累及其他部位,所以日常护理(尤其是沐浴方面)很重要,需要加强,避免皮疹反复。
日常保洁方面建议:
应温水洗浴,水温控制在32-37℃左右。洗澡时间5-10分钟。每日一次或隔日一次。
有条件盆浴就不淋浴。
夏季一天一次,冬季隔天一次。
避免去脂性强的碱性洗浴用品,选择偏酸性洗浴用品(ph5-6)。洗澡后尽可能是“蘸“干,而非“擦“干。
“蘸“干后2分钟内,洗澡后3-5分钟厚涂抹保湿剂。
贴身衣服应该尽量选用【纯棉】,衣着应较宽松、轻软。床上被褥选择棉质的,衣物、枕头、被褥等要勤洗勤换,保持干爽。
 
湿疹为小婴儿的常见问题,根据我上述的描述进行防治,大部分孩子可以痊愈,不用太担心。
林翊君医生
00:39
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林翊君医生
1、牛奶蛋白过敏是如何诊断呢?
诊断是是进行回避-激发试验,而不是查过敏原:
如果是母乳喂养,母亲进行饮食回避2-6周,宝贝的症状改善了,这是回避试验。然后母亲不回避过敏原,重新吃那些过敏的食物,宝贝的症状有出现了,叫做激发试验,回避试验和激发试验都符合,则说明过敏。过敏需要母亲忌口相应的过敏原就可以了。
如果奶粉喂养,改成氨基酸奶粉2-4周,症状改善,这是回避试验,然后换回原来奶粉,症状出现,这是激发试验,回避和激发试验都符合,则说明过敏。过敏需要吃氨基酸(重度过敏)和深度水解(轻中度过敏)奶粉都可以。氨基酸奶粉有恩敏舒,纽康特。深度水解奶粉有蔼儿舒,纽太特。

2、宝宝牛奶蛋白过敏会有什么表现?
皮肤:湿疹、荨麻疹、抓耳挠腮觉得全身痒等
胃肠道:呕吐、粘液便、粘液血便、便秘等
呼吸系统:反复咳嗽、喘息、喷嚏、鼻塞等
除外还可能有哭闹、磨牙、盗汗、体重身高增长缓慢、枕秃等表现。以上症状大多数不会同时出现。粪常规检测可以有白细胞和红细胞存在,血常规可能会出现嗜酸性粒细胞升高,但不一定每个宝宝都会升高。
2025年01月17日
第4次提问
谢谢您的解答,目前症状里皮肤症状有湿疹抓耳挠腮,睡觉会摇头晃脑的抓。肠胃道有粘液便。呼吸系统暂时正常。晚上睡着后约一小时左右会哭闹,或者醒来,醒来后需要1-2小时能入睡。磨牙、盗汗情况没有。身高体重目前正常,67cm,8.36kg(四个月十天),枕秃情况有。请问我们目前的大致情况按照您说的外用药后,是否还需要去做粪便和血常规?奶粉选择氨基酸和深度水解哪个更适合我们一点?
2025年01月17日
林翊君医生
请问我们目前的大致情况按照您说的外用药后,是否还需要去做粪便和血常规?
不用做粪常规和血常规。目前考虑过敏可能。

奶粉选择氨基酸和深度水解哪个更适合我们一点?
回避试验用氨基酸奶粉。如果是平时喂养,可以选择深度水解奶粉。
林翊君医生
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2025年01月17日
第5次提问
请问我们后面洗澡时请问还可以使用沐浴露吗?或是只用清水或中药?
林翊君医生
00:32
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TA的问答

医生你好,家里男宝宝今天40天了。目前喂养是每次母乳半小时,奶粉60ml左右增减的混合喂养。平时大便次数一天一次,偶尔2.3次。 但是从昨天开始,早上第一次拉了跟平常一样的量后,有4次给他母乳喂养完成后几分钟内就拉了大便,给他换完尿不湿后他就睡觉了,没有奶粉喂养,然后3个小时后醒过来跟平常一样要吃奶。 昨天观察后,今天上午又拉了两次。从昨天开始到今天,大便次数明显增多。所以想咨询一下医生这属于什么情况?大便形状和量我拍了几张照,图一是昨天的其中三次,图二是今天的两次。谢谢医生了。症状及患病时长:前胸、背部及脚踝处湿疹约一个半月 就医及用药情况:目前无用药 需要解答的问题: 医生您好,我家宝宝四个半月,目前背部和前胸湿疹较多。做了食入物过敏原检测,请问接下来我们需要怎么去控制和治疗身上的湿疹,是否需要转奶?症状及患病时长: 两岁四个月,女小孩,持续有两个星期左右的便血,今天拉屎后有一个肉球在肛门 就医及用药情况: 头孢三天,甲硝唑三天,最近使用益生菌和红霉素。 需要解答的问题: 这个肉球是肛脱还是息肉?后续应该如何处理和预防?症状及患病时长:1天1晚 就医及用药情况:布洛芬 需要解答的问题:医生你好!我家小宝昨晚上开始精神不太好,晚上未进食,量两次体温37.2℃,38.4℃。半夜饿醒来吃了一个豆沙包。今早上起来精神尚可,吃了半个山药吐司饼,玩了一小会,后又开始烧,躺床上一直睡,到上午11点多烧到39.8℃,近12点服用布洛芬混悬液8ml,后逐步降温至37.9℃。中午吃了小半碗稀饭配青菜胡萝卜。下午又反反复复烧至39℃多,五点半左右体温39.3℃。服用布洛芬8ml,体温有退下去,但人还是不舒服,昏昏沉沉一直睡,不肯再量体温,晚上吃了小半碗稀饭和两个煎鹌鹑蛋。就这样一直反复烧一直睡,精神不佳,偶有咳嗽,没有流鼻涕。没有说别的不舒服。想请问下这会是什么问题?明天还这么烧的话是不是要去医院就诊?林医生,今天是换深度的第十天,宝宝症状没有明显改善,大便血丝还是不少,疹子也有新发,所以我们换了氨基酸奶粉。 刚喝了第一顿,吃了150毫升,宝宝就吐了,是吐了一身都是的那种量,睡着了也在不断的返流,导致不断醒来。 之前喝深度的时候也是最近几天发现她出现了返流现象,好多次都有被呛咳。 但是最近喝了深度后,晚上第一觉能睡6,7个小时,第二觉也能睡个3,4个小时。 脸上疹子少了,脖子疹子也少了,但是前胸,肚子上有零星散散的新疹子冒出 大便还带血丝,并且较稀。今日喝深度拉的臭臭我放下图了。 想要咨询,宝宝喝氨基酸奶粉肉眼可见的不舒服,现在是继续喝还是停下来换回深度? 继续喝的话需要稀释氨基酸奶粉吗? 换回深度的话怎么换? 喝的纽康特氨基酸