2025年01月29日
第1次提问
症状及患病时长: 主任,您好,我从前天夜里开始发烧,一直降不下来,吃了退烧药能降,又复烧,没有肌肉酸痛,嗓子也不痛,昨天有点咳嗽,今天不咳嗽,鼻子有点堵,今天去做了血常规,给您看一下,是甲流么?我应该吃什么药呢? 就医及用药情况: 吃了美林退烧,昨夜服用了一颗布洛芬胶囊,还吃了抗病毒颗粒➕奥司他韦

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胥伶杰医生
您好,您的提问已收到。需要您等待一下,正在整理文字。等待期间您不需要继续追问,以免浪费追问机会。
2025年01月29日
胥伶杰医生
您好。感谢您的耐心等待。
根据您所描述的情况,目前主要症状是发热、咳嗽,血常规体现出存在急性炎症反应,中性粒细胞和单核细胞比例升高,考虑是病毒感染所致上呼吸道感染可能性较大,也就是通常所说的“感冒”,但具体由哪种病原体感染,以及是否是甲流,无法通过症状和血常规断定,需要到线下医院就诊,进行病毒核酸检测才能较为客观的确认。咽喉不适、以及后续可能出现明显疼痛,常常是上呼吸道感染的症状之一,不知道您是否方便上传咽喉部照片给我看看,以协助判断是否存在扁桃体化脓性感染?
您目前主要症状是发热,需要监测体温,现在体温最高是多少℃?最近有无接触流感、新冠病毒感染病人?发热前是否存在畏寒、寒战等全身表现?建议您使用水银体温计测量腋下体温。此外,您有无头痛呕吐表现?是否有厌食、腹痛腹泻、小便改变?目前服用抗病毒颗粒和奥司他韦的次数和用法分别是怎样的?
目前可暂时居家观察,多饮水,如果出现上呼吸道感染症状,例如鼻塞流涕明显,可温水清洗鼻腔,减轻不适感,并可以使用感冒药物,例如泰诺、白加黑、感康等,选用一种即可。
如果症状继续加重,出现寒战高热、咳黄脓痰、呼吸困难、胸痛、明显头痛呕吐等,则建议您立即到急诊科或发热门诊就诊。需要医生进行查体,并根据症状和查体情况安排血常规(看炎症反应情况)、核酸检测、PCT等检查,需要看看除了上呼吸道感染外,是否合并存在流感、下呼吸道感染或其他感染(比如病毒性心肌炎、脑炎等),要做痰液涂片及培养(看感染病原菌种类)等检查,必要时安排抗感染(阿莫西林等抗生素)、雾化化痰(痰粘稠难咳时),如果有发热、体温超过38.5℃,还需要药物降温等治疗。
以上是我的初步回答,感谢您的信任。对于我提出的一些询问,希望您可以补充信息,并通过追问的方式告知我。
2025年01月29日
第2次提问
我喉咙无疼痛,也没有肿,就是今天早上鼻子有点塞,我买了速福达,可以吃这个药么?我刚量了一下我的体温,37.9,又开始烧了
2025年01月29日
胥伶杰医生
您好,您的补充信息已收到。
奥司他韦和速福达是同类药物,但用法与用量不同。由于您是否是甲流感染并不确切,目前口服此类药物仅作为经验性治疗。如果您奥司他韦有足够药物,也就是够一个疗程,即:75mg一次,每日两次,连续服用5日的剂量,那么继续服用奥司他韦即可。如果奥司他韦已经没有了,那么可以使用您今日购买的速福达,这个药物为单次使用,按照说明书,一次性顿服40mg即可。
如果体温最高不超过38℃,那么可以采用大量饮水(饮水非常重要,可以帮助缓解发热以后的脱水表现,加快病原体排出体外)和温水擦浴等物理降温的方式降温,暂时不需要解热镇痛药物进行药物降温。如果体温超过38.5℃,可以使用药物降温,对乙酰氨基酚、布洛芬等任选一种即可,按照说明书服用,注意千万不要多种解热镇痛药物一起使用,避免严重药物不良反应。
其他注意事项已在第一次回答中罗列,再次提醒您一下,病毒感染存在自限性,无论是咱们自己的免疫系统对抗病原体的反应、身体恢复过程,还是药物起效,都需要一个过程,存在等待时间,切不可因为过于心急而重复、超量使用药物,以免造成严重的不良后果。如果未来几天,症状持续加重,出现持续高热、严重头痛、呼吸困难等其他症状,需要及时到线下医院急诊科或发热门诊就诊,进一步评估病情,以免延误诊治。
以上是我的补充回复,再次感谢您的信任,希望对您有所帮助,您还有一次补充提问机会,如果仍有疑问,可以继续提出。新年伊始,祝愿您和家人蛇年吉祥,巳巳如意!