李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 47
2025年02月08日
李医生，过往曾向你提问，今天有问题想继续了解。
自23年11月发现因尿酸高，导致肌酐轻度升高后，至今一年多一直坚持控制尿酸，肌酐也一直处于正常值范围，过去一年基本在76到83之间（所在医院正常范围是59～97）。双肾彩超、尿常规等也正常。
今年春节前后有两次感冒，第一次较轻，我服用了一片感冒通（氯芬黄敏片）。第二次是春节期间，有浓鼻涕，在家里医院的医生认为是急性鼻窦炎，给我开了以下药物治疗：氯雷他定片、曲安奈德鼻喷雾剂、头孢呋辛酯片、桉柠蒎肠溶软胶囊。
现在感冒后没有啥不舒服。只是在春节期间，发现晨尿泡沫多。回到深圳上班四天，前三天晨尿又基本没泡沫，很快就消了，只有今天早上发现有一些泡沫（见下图）。
于是我去医院复查肾功四项，肾损伤六项，结果也都正常。（见下图）
目前困惑的是：
1、胱抑素C正常，但接近上限，有什么潜在问题吗？（以往都是0.7-0.9）。
2、根据胱抑素c的情况，如果他更敏感反应肾功能的衰退，那么我32岁，以后要怎么保养，才能避免出现肾功能不全，甚至衰竭的问题？
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2025年02月08日
您好，提问收到，因为在工作岗位有很多患者需要处理，我会尽快回复您，大概需要1小时左右，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数，感谢您对临床医生的理解😊
2025年02月08日
您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了，之前的问诊内容我也进行了回顾。根据您提供的化验结果，胱抑素C较前升高，帮您分析如下：
胱抑素C的临床意义是这样的，以前我们经常用血清尿素、肌酐来评价肾脏滤过功能的指标，但是这两个指标会受到饮食、肌肉量、运动、感染等因素的影响。
而且因为肾脏有很强的代偿能力，所以在肾脏损伤的早期，尿素和肌酐仍可维持在正常水平。因此，后来发现了判断早期肾脏损伤的指标，也就是胱抑素C和视黄醇结合蛋白。这两个指标一般不受上面提到的那些因素的影响，所以目前被认为能够更好的反映肾小球滤过率的功能。
但是我们不能凭借一次胱抑素C的升高，就考虑有肾脏的疾病或者说有肾功能的进展。一般来说，胱抑素C的持续性的升高，提示有早期的肾脏损伤。
我也回顾了您之前的化验结果，胱抑素C都是在正常范围之内，只不过这一次较之前略有升高，但也在正常范围之内。不除外胱抑素C是偶然一次化验结果的波动，或者是化验有误差。暂时说明不了什么问题，建议一周后复查。
另外，也有可能是感冒后或者您近期饮水较少，或者机体水分丢失较多，导致体内血液出现短暂的浓缩情况，从而使您的检查结果出现血清胱抑素C浓度较前偏高的现象。
适当休息，多喝水逐渐恢复正常血液浓度后，血清胱抑素C浓度一般会下降，这种情况是无需进行特殊治疗。
综上所述，考虑胱抑素C一过性升高的可能性比较大，建议一周后再复查，目前暂时谈不到保养的问题😊好好控制尿酸，控制一些影响肾功能进展的因素就好。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。谢谢！
胱抑素C的临床意义是这样的，以前我们经常用血清尿素、肌酐来评价肾脏滤过功能的指标，但是这两个指标会受到饮食、肌肉量、运动、感染等因素的影响。
而且因为肾脏有很强的代偿能力，所以在肾脏损伤的早期，尿素和肌酐仍可维持在正常水平。因此，后来发现了判断早期肾脏损伤的指标，也就是胱抑素C和视黄醇结合蛋白。这两个指标一般不受上面提到的那些因素的影响，所以目前被认为能够更好的反映肾小球滤过率的功能。
但是我们不能凭借一次胱抑素C的升高，就考虑有肾脏的疾病或者说有肾功能的进展。一般来说，胱抑素C的持续性的升高，提示有早期的肾脏损伤。
我也回顾了您之前的化验结果，胱抑素C都是在正常范围之内，只不过这一次较之前略有升高，但也在正常范围之内。不除外胱抑素C是偶然一次化验结果的波动，或者是化验有误差。暂时说明不了什么问题，建议一周后复查。
另外，也有可能是感冒后或者您近期饮水较少，或者机体水分丢失较多，导致体内血液出现短暂的浓缩情况，从而使您的检查结果出现血清胱抑素C浓度较前偏高的现象。
适当休息，多喝水逐渐恢复正常血液浓度后，血清胱抑素C浓度一般会下降，这种情况是无需进行特殊治疗。
综上所述，考虑胱抑素C一过性升高的可能性比较大，建议一周后再复查，目前暂时谈不到保养的问题😊好好控制尿酸，控制一些影响肾功能进展的因素就好。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。谢谢！
TA的问答
1.长期存在排尿不适 时有轻微灼热感 尿道周围软组织常有轻微酸胀 大量喝水不能明显缓解 2. 夜尿多 常口干 饮水充足依然觉得缺水 女性 长期久坐 不爱活动 饮食单一 缺乏蔬果 单身独居 可排除基础卫生原因 有时小腹内酸痒软涨 病程一年
就医及用药情况：做了尿常规 血常规 肾功能检查 尿检样本只有5ml不到不知道是否干扰结果
需要解答的问题：就检查报告来看可能存在什么问题 谢谢症状及患病时长：五六天尿频，小肚子下坠感两天
就医及用药情况：盐酸莫西沙星片
需要解答的问题：这个是不是肾炎，是不是肾小球受损了，以前得过肾盂性肾炎。
症状及患病时长：
2月24日体检发现尿检红细胞高，昨天复查红细胞还是高，医生说可能是iga肾病，今天做了一次红细泡位相，医生看一下是不是确诊了，那我需要做肾穿刺吗，以及需要怎么治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：房事后经常尿路感染；基本每次都会，事前事后双方均较注意卫生，冲洗之类的
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需要解答的问题：1）请问需要去医院做更仔细的检查吗 2）怎么才能打破房事后必感染的局面症状及患病时长：老师您好，本人男性，身高183，体重230，不喝酒，抽烟。年前体检发现尿常规里有隐血和尿蛋白，肾功能正常，没当回事，过了年以后复查尿常规以后还是有隐血和尿蛋白，咨询本院肾内科医生后做了24小时尿蛋白定量，0.42g。平常血压、血糖都正常，也没有水肿腰酸腰疼之类的症状，体检长期血象偏高一点，别的异常基本没有。
就医及用药情况：本周一开始口服马来酸依那普利、恩格列净、百令胶囊、肾炎康复片，我自行加服了几天可乐必妥。已开始低盐低脂饮食健康饮食。
需要解答的问题：很焦虑，也不是很想做肾穿，我这种情况能不能确诊是iga或者其他一些愈后差的肾脏疾病？是不是得提前做好肾移植及替代治疗的准备？老师谢谢您！
