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您好，提问收到，因为在工作岗位有很多患者需要处理，我会尽快回复您，大概需要1小时左右，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数，感谢您对临床医生的理解😊

您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。关于您的疑问分别回复如下。

首先关于是否是IgA肾病。IgA肾病是一个病理的诊断。也就是说，目前只有通过肾活检的方式，才能够明确这个诊断。所以，从目前的化验结果来看，只能说是倾向于IgA肾病的诊断，但是不能够确诊。因为诊断的“金标准”是肾活检。

其次是关于预后的问题。从您目前的临床化验结果来看，尿中红细胞不是很多，而且尿蛋白量也没有超过1克，暂时不做肾活检也是可以的。

但是临床表现的严重程度和病理的严重程度并不是完全一一对应的。也就是说，临床上虽然表现为轻度的蛋白尿和血尿，但是病理也有可能出现比较严重的情况。所以，根据目前的化验结果，也不能完全明确是否有预后较差的肾脏病变。

一般来说，根据临床的经验来看，如果尿蛋白进展的不是很快，短期内也没有明显的尿中红细胞增多，高血压和肾功能减退等情况的话，可以通过用药物来减少尿蛋白的流失，从而延缓肾功能的进展。

我也仔细看了一下您目前的用药情况，依那普利和恩格列净都是目前来讲比较有效的可以减少尿蛋白流失的药物，同时也可以延缓肾功能的进展。建议您继续服用。如果在血压没有明显偏低的情况下，依那普利可以加量，也就是早一次晚一次的服用。

如果用上述这些药物尿蛋白还是有进展趋势的话，还可以服用非奈利酮。服用这个药物要注意监测血钾的情况，如果血钾超过5.0mmol/l以上，建议暂停用药。

在日常生活中，要注意低盐低脂低糖。我注意到您的尿离子中钠离子含量偏高，建议您在盐的摄入方面要进一步严格一些。

另外，体重过高对肾脏也是有影响的，也建议您科学的减重。

此外还有一些继发因素也可以引起肾脏的改变，建议进行排查。需要做的相关检查包括抗核抗体系列，抗肾小球基底膜抗体，尿本周蛋白，免疫固定电泳和抗中性粒细胞胞浆抗体。相关检查可以到当地的肾内科进行完善。

以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。谢谢！

您好，慢性肾炎是不能被治愈的。但是如果通过药物，能够把24小时尿蛋白定量控制在300mg以内，就可以认为是临床治愈了。也就是说24小时尿蛋白的量如果小于300mg可以忽略蛋白流失对肾脏的损伤。所以主要关注尿蛋白定量。

如果通过药物的治疗，尿蛋白小于300mg，甚至达到正常范围之内，可以尝试逐渐减药。

但是如果在今后的复查中您的尿中红细胞逐渐增多，同时还伴有尿蛋白的显著增多，或血压升高，说明肾脏疾病有进展，建议做肾活检明确病理类型。

欢迎继续提问。

您好，从目前的情况来看，暂时还谈不到预期寿命这么严肃的问题，别太紧张😊

尿蛋白的出现提示肾脏出现了损伤，如果及时干预，减慢肾脏损伤的速度，那么病情是完全可以得到控制的。我曾经接触过的患者中，很多都是蛋白尿十几年，甚至二三十年，控制的都很好，也没有出现肾功能的损伤。

所以不要想太多负面的东西，给自己设置障碍，加重自己的心理负担。积极一些，配合医生，相信您一定越来越好的。

祝您和家人身体健康，一切顺利！