2025年03月12日
第1次提问
症状及患病时长:五六天尿频,小肚子下坠感两天 就医及用药情况:盐酸莫西沙星片 需要解答的问题:这个是不是肾炎,是不是肾小球受损了,以前得过肾盂性肾炎。

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李纳琦医生
您好,提问收到,因为在工作岗位有很多患者需要处理,我会尽快回复您,大概需要1小时左右,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数,感谢您对临床医生的理解😊
2025年03月12日
李纳琦医生
您好,抱歉,一直在忙,才回复您,久等了。您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。首先想问一下,您的化验结果是在用药前还是用药后做的?

目前您的症状主要是尿频和下腹部坠胀感,结合您的年龄和性别,初步考虑为尿路感染。但是尿常规中白细胞正常,这与临床表现不太符合。如果是用药后做的检查,也可能与用药治疗后有关。

尿路感染根据感染累及的部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也叫肾盂肾炎,主要表现为发热,腰痛,全身肌肉酸痛等症状。而下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎,主要为尿频、尿急、尿痛肉眼血尿,偶有发热。

在治疗方面,如果头孢不过敏的话,建议首选三代头孢,比如头孢地尼或者头孢克肟口服,疗程5天。同时建议多饮水,勤排尿,冲刷尿道,可以减少细菌在局部的定植,缓解尿路感染的症状,并且减少尿路感染发生的概率。

关于尿路感染的诱因,喝水少以及憋尿,或者工作压力大、熬夜、阴道炎、泌尿系结石、频繁的性生活等都是尿路感染的诱因。

您目前尿中红细胞增多,建议一周后复查,同时完善泌尿系统超声的检查,明确是否有结石等常见的引起尿中红细胞的因素。如果尿中红细胞仍然是增多的,需要进一步做尿红细胞位相检查,明确畸形红细胞的情况。目前暂时不能诊断为肾炎,不要太紧张。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

以上意见供参考,网络咨询不能替代面诊。谢谢!
2025年03月12日
第2次提问
这是用药前做的检查,目前的检查结果看,是什么问题呢?
2025年03月12日
李纳琦医生
您好,如果是用药前的化验结果,那么根据这个尿常规,暂时不能诊断为尿路感染。因为诊断尿路感染需要有尿频,尿急,尿痛等临床表现,同时尿中白细胞增多,您的尿常规不符合尿中白细胞增多这一点。建议排除妇的阴道炎等疾病。

关于尿中红细胞增多。一般来说,能够引起尿中红细胞增多或者潜血阳性的原因很多,常见于泌尿系结石、尿路感染、肾小球肾炎、多囊肾出血、左肾静脉受压、近期有上呼吸道感染等情况,近期剧烈运动也可以引起尿中红细胞增多,所以您也不要太紧张。

您目前的化验结果可以排除尿路感染引起的尿中红细胞增多。

进一步的建议如下:

1.做尿红细胞的形态学检查,明确红细胞的来源,是肾小球源性还是非肾小球源性;如果多次复查都是以正常形态红细胞为主,基本可以排除肾炎引起的尿中红细胞增多,暂时不需要干预,定期复查就好。

2.建议完善泌尿系超声,排除结石等引起尿中红细胞增多的情况。

另外,复查尿常规之前注意避免剧烈运动,留取尿液的标本最好为晨起第一次尿的中段尿。

欢迎继续提问。

TA的问答

1.长期存在排尿不适 时有轻微灼热感 尿道周围软组织常有轻微酸胀 大量喝水不能明显缓解 2. 夜尿多 常口干 饮水充足依然觉得缺水 女性 长期久坐 不爱活动 饮食单一 缺乏蔬果 单身独居 可排除基础卫生原因 有时小腹内酸痒软涨 病程一年 就医及用药情况:做了尿常规 血常规 肾功能检查 尿检样本只有5ml不到不知道是否干扰结果 需要解答的问题:就检查报告来看可能存在什么问题 谢谢症状及患病时长:五六天尿频,小肚子下坠感两天 就医及用药情况:盐酸莫西沙星片 需要解答的问题:这个是不是肾炎,是不是肾小球受损了,以前得过肾盂性肾炎。 症状及患病时长: 2月24日体检发现尿检红细胞高,昨天复查红细胞还是高,医生说可能是iga肾病,今天做了一次红细泡位相,医生看一下是不是确诊了,那我需要做肾穿刺吗,以及需要怎么治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:房事后经常尿路感染;基本每次都会,事前事后双方均较注意卫生,冲洗之类的 就医及用药情况:每次感染后会吃头孢或者三金片 需要解答的问题:1)请问需要去医院做更仔细的检查吗 2)怎么才能打破房事后必感染的局面症状及患病时长:老师您好,本人男性,身高183,体重230,不喝酒,抽烟。年前体检发现尿常规里有隐血和尿蛋白,肾功能正常,没当回事,过了年以后复查尿常规以后还是有隐血和尿蛋白,咨询本院肾内科医生后做了24小时尿蛋白定量,0.42g。平常血压、血糖都正常,也没有水肿腰酸腰疼之类的症状,体检长期血象偏高一点,别的异常基本没有。 就医及用药情况:本周一开始口服马来酸依那普利、恩格列净、百令胶囊、肾炎康复片,我自行加服了几天可乐必妥。已开始低盐低脂饮食健康饮食。 需要解答的问题:很焦虑,也不是很想做肾穿,我这种情况能不能确诊是iga或者其他一些愈后差的肾脏疾病?是不是得提前做好肾移植及替代治疗的准备?老师谢谢您!