2025年03月11日
第1次提问
症状及患病时长: 2月24日体检发现尿检红细胞高,昨天复查红细胞还是高,医生说可能是iga肾病,今天做了一次红细泡位相,医生看一下是不是确诊了,那我需要做肾穿刺吗,以及需要怎么治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年03月11日
第2次提问
补充资料 体检的肝肾功能检查

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李纳琦医生
您好,提问收到,因为在工作岗位有很多患者需要处理,我会尽快回复您,大概需要1小时左右,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数,感谢您对临床医生的理解😊
2025年03月11日
李纳琦医生
您好,您所提供的病史和的验结果我已经看过了,目前主要的问题是尿中红细胞增多,且以畸形红细胞为主,但是尿蛋白是阴性的。

如果排除运动等引起的一过性血尿,而且多次复查尿常规红细胞的个数都是升高的,尿红细胞形态学检查也都是畸形红细胞为主,超过80%,主要考虑是肾小球的问题引起的血尿,那么单纯性血尿,或者叫无症状血尿这个疾病就可以明确了,在过去也叫隐匿性肾炎。

但是对于无症状血尿,目前国内比较统一的治疗意见基本是暂时不需要治疗,定期复查监测就好。

我在门诊也遇到过很多这种无症状血尿的患者都是良性进展的,也就是说随访很多年,肾脏也没有进展,还是表现为单纯的血尿,并没有出现肾功异常等情况,所以您也不要太紧张。

因为这种无症状血尿很多都是良性进展,不需要干预,定期复查就好。而且有一些血尿的患者会有家族遗传倾向,也就是说患者的父母或者兄弟姐妹也会有血尿的情况。

因此,目前您的无症状血尿不需要治疗,定期复查就好。但是,如果在今后的复查中您的尿中红细胞逐渐增多,同时还伴有尿蛋白的增多,或血压升高,肌酐升高,就说明肾脏疾病有进展,建议做肾活检明确病理类型。

饮食上,低盐饮食是比较推荐的。

生活上,最重要的是要避免感染,尤其是上呼吸道感染,因为感染后会引起尿中红细胞的一过性增多。

另外,杨桃尽量少吃,或者不吃,因为也容易引起血尿的增多。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

以上意见供参考,网络咨询不能替代面诊。谢谢!
2025年03月11日
第3次提问
那有什么方法可以阻止它变严重吗,自从知道后很焦虑,害怕变成尿毒症或者肾衰竭
2025年03月11日
李纳琦医生
您好,如果是单纯性血尿的话一般预后很好,很少会进展到慢性肾衰,不要太焦虑,但是目前暂时没有针对血尿的药物。

如果实在很在意,也可以做肾活检,通过这个“金标准”来明确肾脏的情况,判断预后。

肾活检是在超声引导下进行的,这项技术已经开展了很多年,非常成熟。的确是有出血的并发症,但是发生率很低,比较安全😊

欢迎继续提问。

TA的问答

1.长期存在排尿不适 时有轻微灼热感 尿道周围软组织常有轻微酸胀 大量喝水不能明显缓解 2. 夜尿多 常口干 饮水充足依然觉得缺水 女性 长期久坐 不爱活动 饮食单一 缺乏蔬果 单身独居 可排除基础卫生原因 有时小腹内酸痒软涨 病程一年 就医及用药情况:做了尿常规 血常规 肾功能检查 尿检样本只有5ml不到不知道是否干扰结果 需要解答的问题:就检查报告来看可能存在什么问题 谢谢症状及患病时长:五六天尿频,小肚子下坠感两天 就医及用药情况:盐酸莫西沙星片 需要解答的问题:这个是不是肾炎,是不是肾小球受损了,以前得过肾盂性肾炎。 症状及患病时长: 2月24日体检发现尿检红细胞高,昨天复查红细胞还是高,医生说可能是iga肾病,今天做了一次红细泡位相,医生看一下是不是确诊了,那我需要做肾穿刺吗,以及需要怎么治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:房事后经常尿路感染;基本每次都会,事前事后双方均较注意卫生,冲洗之类的 就医及用药情况:每次感染后会吃头孢或者三金片 需要解答的问题:1)请问需要去医院做更仔细的检查吗 2)怎么才能打破房事后必感染的局面症状及患病时长:老师您好,本人男性,身高183,体重230,不喝酒,抽烟。年前体检发现尿常规里有隐血和尿蛋白,肾功能正常,没当回事,过了年以后复查尿常规以后还是有隐血和尿蛋白,咨询本院肾内科医生后做了24小时尿蛋白定量,0.42g。平常血压、血糖都正常,也没有水肿腰酸腰疼之类的症状,体检长期血象偏高一点,别的异常基本没有。 就医及用药情况:本周一开始口服马来酸依那普利、恩格列净、百令胶囊、肾炎康复片,我自行加服了几天可乐必妥。已开始低盐低脂饮食健康饮食。 需要解答的问题:很焦虑,也不是很想做肾穿,我这种情况能不能确诊是iga或者其他一些愈后差的肾脏疾病?是不是得提前做好肾移植及替代治疗的准备?老师谢谢您!