董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.97分
月回答 281
2025年04月03日
症状及患病时长：
医生您好！
我妈85岁，中风卧床已三年多，左边偏瘫，左手蜷曲，平时靠鼻饲，插导尿管。每个月都要输30-40克白蛋白，才能维持在35左右。上个月白蛋白缺失很厉害，脚上一不小心就会皮肤变黑成压疮，挂了80克左右。现在左手背和脸上会出现皮下出血（这几天没有新的出现，身上其他地方一直没有），但牙齿还在少量出血；而且蜷曲的左手红肿得厉害，验了血白细胞正常，左手红肿处做了B超，说有积液。
就医及用药情况：
这边医生处理：1、利伐沙班片少吃点，吃四分三； 2、因为肌肉收的紧，每晚吃四分之一颗盐酸替扎尼定片；3水肿处让我们自己买了鱼石脂软膏来涂。
需要解答的问题：
我的求医：1、针对皮下出血，牙齿出血，该怎么医治。2、偏瘫手臂红肿发热，该怎么治，可用什么药，另外有没有辅助的方法，比如除抬高手臂外，还有没有别的外在干预方法？
麻烦您了。
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1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年04月03日
2025年04月03日
医生你好，就是这个地方上班的话是10毫克的是进口的然后的话呢，就是凝血功能啊，这些我单词刚刚忘了发给你了，这些都是好的再有一个的话，就是他这个药的话吃了应该是三年前那个中风的吗？那么一直在吃的没断过还有的话，就是他这个手的话，左边的手的话是僵硬的万泉区在弄不了的就是很紧的，然后这个另外一边用手的话是没问题。
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年04月03日
好的，谢谢医生啊，那那个只是部分就是他偏瘫的这边身体上别的地方是没有问题的皮下不出血的都好的，我现在最大的问题就是他那个偏瘫这边的这个手就是卷曲的可以说是畸形的这个卷曲的这只手的红肿的一个问题，你们去做了个B超说它里面是有水肿炎症是没有的白细胞什么都检查过都是正常的，所以这个手的那个红肿的一个问题怎么处理比较好？
2025年04月03日
暂时偏瘫侧肢体红肿热，发硬问题，可以考虑
巴氯芬，每次半片，每天两次，如果不头晕的话，3天后改为每次一片，每天两次
美洛昔康，每次一片，每天一次，改善关节红肿
巴氯芬，每次半片，每天两次，如果不头晕的话，3天后改为每次一片，每天两次
美洛昔康，每次一片，每天一次，改善关节红肿
红肿肯定不是神经问题，一般都是骨关节，肌肉问题，美洛昔康先吃下，同时巴氯芬改善肢体僵硬
2025年04月03日
如果凝血功能好的，皮下出血主要在偏瘫侧肢体，主要是因为肌张力高所致，也不用担心，暂时利伐沙班剂量先不改变，先看下上面药物改善肌张力后的情况
TA的问答
症状及患病时长：本人，患有甲减，约8年，现在甲减指标正常，身体抖动是去年12月份开始的，当时甲减指标有点偏高，也是12月份发现身体抖动的，最开始是发现手指抖动，但是抖动时间不长，开始以为是甲减药量过大，经过这几个月调量，甲减指标正常，但是身体抖动还是有，手指微微抖动，用眼睛能看的出来，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问医生，我这是什么情况，严重吗
症状及患病时长：凌晨，左手左腿发麻，头很炸开一样。半小时后恢复
就医及用药情况：已经在县医院住院一周，拍了片子。
需要解答的问题：是否需要做支架
症状及患病时长：每天11：00到11：30左右上床，12：00之前能睡着，3点到5点左右会醒来，起床时间，7点到8点左右，醒来后难以再次入睡，即使能入睡，也要等1 2个小时之后才能睡着，最近1 2个月晚上睡觉时好时坏，最近2天更严重，晚上1点多就会醒来，难以再次入睡，昨晚12左右睡着，1点半醒来，然后5点左右再次入睡，7点半醒来结束睡觉时间。晚上醒来时大部分时间是躺在床上等待再次入睡。去年有段时间也是这样情况，维持大概一个月左右就自己好了。平时睡觉会打呼噜但是一直都会。我自己带着一个4岁的小孩睡觉，睡眠环境很好，光线暗，没噪音，也没有让我烦心的事情，早醒的原因可能与长期带小孩睡觉有关系，而且甲亢有一点点偏高。
就医及用药情况：前几天在县医院做了睡眠监测，主要检查呼吸暂停。去年12月检查了甲状5项，今年3月份做了复查
需要解答的问题：改善睡眠质量
本人37岁，男，记忆从高中起偏头痛，平均10-15天一次
1、前一天晚上感觉头有异样感或轻微疼痛，也经常无任何感觉。
2、第二天早晨左前额头、太阳穴及左半头顶有些轻微疼，睡不好
3、一般10点多开始左单侧头疼加剧，脖子胀痛，情绪波动也疼，胃不舒服。
4、中午到下午6点前，症状加重，伴随恶心，脸/嘴有麻木。肠道紊乱，拉屎一到两次，正常不稀。吃东西会加剧症状，畏光畏噪音
5、晚上逐步恢复正常。偶尔连续2天疼
自我治疗的方法：
1、挨饿或用手压住左头顶，症状减轻（见照片）
2、不抽烟不喝酒不喝咖啡不喝茶，精神压力不大，熬夜最多1点半，找不到诱因
3、未发现家族有偏头痛历史
就诊经历：
1、2024年头颅CT——平扫未见明显异常，双侧上颌窦囊肿可能（见诊断书）
2、2024年消化道钡餐——慢性胃炎可能，十二指肠水平段憩室（见诊断书）
3、肠胃镜检查（见诊断书）
用药史：
1、早起吃过阿司匹林等止痛药，但怕依赖，没再吃过
2、吃过2个月盐酸氟桂利嗪胶囊，未见好转停用
求问：
1、属于哪种偏头痛？吃什么药合适？
2、能否根治，而不是吃止痛药“治标不治本”
3、微创神经血管减压术是否靠谱症状及患病时长：上周跳动两天后就好了，这两天又开始跳动了 ，
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：是什么原因？会面部瘫痪吗？
