吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 283
2025年04月04日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
钝缘支完全堵塞，做了药物球囊，药物球囊保持时间是不是不太好，容易坍塌堵塞啊？一般情况，药物球囊可以保持多久？15年烟龄，医生要求戒烟，突然断崖式戒烟扛不住，可以循序渐进，逐渐减少抽烟量吗
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您好，感谢您对吕医生的信任
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2025年04月04日
2025年04月04日
如果没有管这个血管堵塞，后面会发展成怎么样啊？因为我当时健身完跑完步后，有几分钟发热冒汗，想呕吐，运动手表提示我的心率一直在下降，然后呕吐完就没事了。后面一直到现在做完手术好几天了我都没有任何感觉，但是我还是去医院检查了，心电图什么的一点问题没有。后来第二天去医院复查血，才被拉去ccu。第三天冠脉造影做的手术。我后期还可以健身吗，
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2025年04月04日
好的，我继续回答您的问题
从您所发来的视频来看，这支钝缘支血管供应的范围还是非常广泛，如果不加以处理的话，那么后期就可能会引起心肌组织坏死，这样可能会出现心功能下降或者心律失常，及时发现问题加以解决，对您来讲莫大的幸运。
您后期是可以体育健身，但是要控制运动的强度和运动时间，毕竟已经证实心脏血管存在问题，那显然对自己的心脏要更加的小心。
①高危因素干预
血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.4mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。
血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。
心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
②生活方式干预
戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。
健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。
锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
从您所发来的视频来看，这支钝缘支血管供应的范围还是非常广泛，如果不加以处理的话，那么后期就可能会引起心肌组织坏死，这样可能会出现心功能下降或者心律失常，及时发现问题加以解决，对您来讲莫大的幸运。
您后期是可以体育健身，但是要控制运动的强度和运动时间，毕竟已经证实心脏血管存在问题，那显然对自己的心脏要更加的小心。
①高危因素干预
血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.4mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。
血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。
心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
②生活方式干预
戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。
健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。
锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
2025年04月04日
您是说血压要控制在110/60mmhg? 这个是不是有点低了，好像有点难度，还是说舒张压110-60mmhg啊？我现在做完手术，心脏偶尔有很轻微刺痛的或者收紧的感觉，正常吗？下面图是我心超的图和肌钙蛋白I,今天是做完手术第3天，肌钙蛋白I还在0.4
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对了，您刚才描述心脏不舒服症状，无关大碍，不担心哈。
TA的问答
症状及患病时长：
性别女，63岁，高血压，症状从2024年11月至今，刚开始以为是耳鸣，后来发现是血压升高后脑鸣严重，早上头里有嘶嘶嘶声音，晚上有轰隆轰隆声音，血压早上130/60左右，中午140/70左右，晚上158/91左右，最高180/95，早上症状较轻。
就医及用药情况：
患病后每天吃一片苯磺酸氨氯地平片，最近两周一天吃两片，中午晚上各一片。吃完药尿频、漏尿。晚上睡不着有服用安眠药，偶尔吃银杏叶片，患病后到甘肃省靖远县人民医院检查过。
需要解答的问题：
希望大夫分析一下病因，开个新的降压药。症状及患病时长：高血压近三十年，近年服药络活喜和代文，今天体检发现甘油三酯仍高，低密度脂蛋白高，朋友建议低密度脂蛋白应控制在1.4。我需要服药还是打针。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：心跳早搏频繁，夜间睡觉会心绞痛痛醒，起来活动一下会缓解；到医院做了各种检查，没有器质性病变；症状大约有2、3个月了。有喝咖啡和抽烟的习惯。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：应该吃什么药能有效缓解、消除？
男，21岁
症状及患病时长：
近一年内不定时胸部钝痛，每次疼痛时长不定，一过性至二十分钟都有，大多在左侧。疼痛可能放射到左后肩，偶发心悸（心率120～140）、恶心、沉闷，无呕吐，无呼吸困难。
疼痛多在运动时或身体处于屈曲姿势时出现，伸展动作可以缓解疼痛。
每晚入睡前右腿习惯性发生肌束震颤，整条腿剧烈晃动，睡着前平均一两分钟一次，无失眠，近期睡眠变浅。一年前有大约数周时间全天频繁（十几秒一抖）出现全身震颤，后来症状自动缓解。
就医及用药情况：
一年就医三次，未见异常。去年10月体检心脏超声检查无异常，未用药。
10个月前服用约3天精神药物（名字忘了），症状有缓解。
约六年前怀疑阵发性室上速，心电图没有捕捉到，没有特别治疗，共发作三次左右，此后再未出现。
图：10月体检超声检查报告
皮肤无磕碰会有散在血点，主要是手和胳膊，大便以前住院多次检测过没有消化掉出血。长期吃阿司匹林50mg已经三年左右，之前一直吃100mg。一直轻微磕碰会淤血，年轻时候没吃阿司匹林的时候也这样。
3月份时候的凝血功能正常，想问下医生继续吃50mg可以吗，需要调整用量吗。
