2025年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:1岁5个月女宝腹泻,最近3天每次进食后拉稀,一天3-4次,目前无其他症状,精神状态良好(图片是宝宝每次拉便的性状) 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:什么疾病?需要用什么药或者益生菌调理孩子肠胃?

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石礼锋医生
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2025年04月06日
石礼锋医生
1,这是病毒性肠炎症状。

孩子腹泻稀便或者是稀水便,症状上考虑病毒性肠炎,只要孩子精神状态正常,少量多次服用口服补液盐,防止出现脱水,只要孩子小便不少,继续观察即可。一般也要1-2周恢复正常。

2,原则上建议完善大便常规和肠道病毒检查。

如果孩子食欲精神状态正常,没有腹胀,不一定带孩子去医院。

居家用保鲜袋装好大便带去,不要装纸尿布,容易把水分吸收了。一般不超过1小时即可,当然时间越短越好。

3,病毒性肠炎是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。

病毒性肠炎的常见病毒是轮状病毒。部分是诺如病毒或者腺病毒。当然也有可能是其他病毒感染所致,当然不一定能够查到具体病毒。

孩子有病毒性肠炎时,食物没有完全消化,肠道菌群也出现了紊乱的情况,所以就会造成大便有酸臭味。容易引起继发性乳糖不耐受,典型症状是奶后就拉,或者是边吃边拉。

如果持续无好转,孩子能接受的话,可以试喂无乳糖奶粉或者是添加乳糖酶(只是乳糖酶效果不如无乳糖奶粉肯定),无乳糖奶粉又叫腹泻奶粉,是用来治疗腹泻的,因为不含有乳糖,口感不好,绝大多数孩子不能接受。临床要求超过2周没有好转再考虑服用无乳糖奶粉或者是添加乳糖酶,绝大多数孩子2周内症状缓解。

目前孩子精神状态和食欲正常,加用口服补液盐兑水和,要求每腹泻一次,口服50-100ml,补充体内水分和电解质丢失。当然也不一定这么严格,也可以少量多次服用。服用口服补液盐的目的是使孩子小便正常或者接近正常水平。

这种病毒感染所致的腹泻多为自限性疾病,所谓自限性疾病,就是过去一定周期自然好转。只要孩子食欲精神状态正常,小便不少,也不要紧张。这样病毒性肠炎,一般病程1-2周。

所有药物都是一个辅助治疗,例如蒙脱石散是吸附剂,所谓吸附剂就是使大便有稀变干的作用,早期有减轻症状作用,但不会缩短病程。

如果大便次数明显增多或者是水分比较多,可以临时加服蒙脱石散,虽然治标不治本,但是有减轻症状作用。每次1/3包,每天三次。30ml左右温水冲服,奶前或者是饭前1小时左右服用。

还有的指南推荐微生态制剂,也就是益生菌,其作用也是有限。临床推荐度也不是很高。

最有意义的是口服补液盐,目的是防止脱水。如果孩子食欲精神状态正常,小便不少,也不要担心,好转要有一个过程,一般也要1-2周时间。

4,孩子腹泻要求低糖低脂饮食,维持原有的喂养方式不变。

也就是维持原来的辅食不变,不要增加辅食的数量和品种即可。也不建议停掉辅食,只是含糖高和油腻的食物回避一下。

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TA的问答

症状及患病时长: 今天下午4点半开始第一次腹泻,后来5点半又一次,吃了一包益生菌,没多久又拉两次了,说肚子疼,状态不精神,没有发烧,也没有呕吐,拉的都是呈稀水状态,后吃了一包蒙脱石散,吃完精神好了一些,但现在又开始肚子疼了,又拉了4次,每次间隔大概10几分钟 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在怎么处理?为什么吃了蒙脱石散不管用啊,晚上还需要再吃一次吗?症状及患病时长:宝宝4月龄5天,急性腮腺炎已经输液治疗两天,哭闹烦躁情况减轻,今天复查血常规结果见最后一张图,宝宝耳朵下面依旧是肿的,摸着硬硬的。 就医及用药情况:已经输液治疗两天 需要解答的问题:请问根据目前的检验结果,后续要采取什么治疗方式?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:石医生,您好。 崽崽今天68天,昨天给她量体温37度,昨晚上到了37度4 今天量的37度2,请问这是不是属于低烧了。有什么处理方法吗? 还是去医院 给她贴了退烧贴 症状及患病时长:石医生,上次咨询您宝宝混合喂养,吃母乳就拉粑粑很稀,母乳乳糖不耐受的问题,后面买了液体乳糖酶每次吃奶滴四滴(咨询客服用量),但是确实不是很方便,有时候宝宝饿了,都是亲喂的,就没有用乳糖酶,现在宝宝一天也是拉7-8次,有时候放个屁也会蹦出粑粑。另外这两天满月后一天到晚都在使劲儿(和视频中声音表情一样,脸憋的通红,有时候使劲儿的时候还会溢奶或者放屁出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 一是不吃乳糖酶,婴儿的肠道会不会慢慢发育到可以自己分泌乳糖酶(是否是住院期间用的抗生素和益生菌让她肠道受损,暂时分泌不出来),即使不吃,只要她正常睡觉吃奶是不是也行,就是拉的次数太多,容易红屁股。 二是这个阶段每天使劲儿扭是肠胀气还是猛涨期,每天做排气操趴睡也还是在使劲儿 三是宝宝平时呼吸正常,但是像有时候发出声音就像喉咙有痰一样,可以像抖音上教的拍痰后用手扣喉咙给她把痰弄出来吗?症状及患病时长:宝宝拉了十天,前面几天拉得频繁一点,后面几天要稍微少一点,但一直在拉,孩子精神状态还可以,大便酸臭,有时候能听到肚子咕咕响 就医及用药情况:去医院做了大便化验没有病毒,也没有其他异常,医生说是乳糖不耐受、开了儿歌的乳糖酶和双歧杆菌,一直在吃 需要解答的问题:宝宝一直在拉肚子,现在大便蛋花状、有粘液,怎么判断宝宝在好转