2025年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:食道溃疡三周 就医及用药情况:住院治疗一个礼拜,目前日常服用好医生康复新液,马来酸曲美布汀和兰索拉唑肠溶片。 需要解答的问题最近两三天吞咽时会出现胸痛的情况,甚至牵扯到乳房附近不适。住院期间有做胸部ct和碳13,都没有问题。常规类项目也均正常,乳腺彩超也没有问题。但是吞咽时会引起胸部不适,尤其胸腔中央靠右侧(右侧乳房左下方位置),该位置按压疼痛。我想知道这是食管溃疡恢复期间的正常现象吗?

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月09日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
您之前是因为什么症状去做的胃镜检查?
这个胃镜取了活检,病理结果能上传上来吗?
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
发病前有吃烫的,硬的食物,或胶囊类抗生素吗?
口腔有溃疡吗?
2025年04月09日
第2次提问
1.因为我感觉到食物在食管缓慢地下滑,并且会有一点疼和噎,在做胃镜前,医生初步确诊为反流性食管炎,但在打了几天奥美拉唑(同时吃药),没有效果后去做的胃镜,检查有三处溃疡。 2.胃镜有取活检,病理报告找不到了,但是病理结果显示无异常。 3.因为最近吃的东西是流食,且未进食水果和油,大便大约三天左右一次。大便成型,颜色正常。粪常规结果显示无异常。 4.睡眠因上周住院不是很安静,会醒来三四次,但是时长基本在八小时左右。回家之后时长也在八小时左右,但会在六点左右醒来一次(猜测是因为住院期间醒的早)。 5.情绪有一点点焦虑,但整体平稳,压力不大。 6.发病前有吃一顿烧烤,药物没有。 7.口腔无溃疡。 另:我上周住院期间感冒了,医生有给我开感冒胶囊,在最后一次吃的时候我感觉到胶囊有卡住一点点,且这个月例假快来了。我不知道这两件事是不是有影响?
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月09日
李莉医生
首先,您的胃镜提示的食管溃疡是良性的,病理无异常,肯定不是食管癌。

其次,食管溃疡的形成有很多种可能的原因。
比如进食过烫过硬的食物或者是睡前口服胶囊类抗生素后立即平躺等饮食因素有可能会引起食管溃疡。结合您有过服用感冒胶囊,不除外和药物有关。

其他疾病类比较常见的是胃食管反流病引起,另外还有食管结核、克罗恩病、白塞病等,但这些比较少见。克罗恩病、白塞病等有可能会累及全消化道,比如食管,胃,十二指肠,结肠,小肠等等,建议必要时可以完善一下肠镜检查,除外结肠有没有溃疡。

第三,您的食管溃疡取活检就是炎症,可以先按食管炎治疗。吞咽疼痛可能和食管有关。

抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用,还有康复新液,也可以促进黏膜修复。

第四,建议吃药两个月后复查胃镜,如果食管溃疡没有好转,需要进一步检查病因。

第五,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。
第3次提问
但是我之前没有胸骨疼痛这个情况,我主要是想问胸骨疼痛是恢复的正常现象吗
2025年04月09日
李莉医生
反流性食管炎临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。
每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。
有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。还有很多老年人胸痛误以为是心脏疾病。临床比较常见。

您的胸部CT和其他检查都没问题,除外了心脏,肺部问题,胸痛问题考虑还是和食管炎有关。
李莉医生
食管炎用药两个月如果症状还是没有好转,建议去医院消化科进一步检查,除外一下有没有引起食管溃疡的其他疾病。

TA的问答

症状及患病时长:两周内 胃疼 气胀 打嗝 容易困 有时候腹泻 大便不成型 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我是不是幽门螺旋菌感染?两大腿内侧出现对称的紫斑 以前没有的 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近两天胃不舒服,做了胃肠超声,我需要做进一步检查吗?粗糙不平会是胃癌吗? 症状及患病时长:患者长期胃病,近两年未见异常,五年前有萎缩性胃炎(伴有典型皮化生)症状,近期做了一下胃镜当地医院给出解论见下图 就医及用药情况:近期做的无痛胃镜检查 需要解答的问题: 辛苦评估一下目前胃癌严重等级,后续需要开展哪些手术或者治疗?推荐北京哪家医院可以解决该病情,以及后续治愈率和后续恢复情况,谢谢。 女,32 岁,3 年前做过胃肠镜,显示非萎缩性胃炎,肠镜没有问题。今年 4 月开始出现反酸嗳气腹痛,肚脐周围绞痛。隐痛。背部放射痛。期间有服用雷贝拉唑/艾司奥美拉唑,莫沙必利/马来酸曲美布汀,碳酸钙甘氨酸胶囊,双歧杆菌,消化酶等,服用近两个月,没有较大的改善。还是没有饥饿感和时不时绞痛,大便不出,排便很久,有粘液,不确定是不是带血,一半黄一般棕。 预约了半个月后的胃肠镜,这段时间第一天开始停用拉唑就更严重了,腹痛和反流都加重了。无法正常进食,进食途中会腹胀,有便意。 请问做胃肠镜前可以继续吃奥美拉唑吗?会对结果有影响吗?还有,已经吃了 8 周可以继续吃吗?做胃肠镜前的这段时间可以服用什么药呢?还是需要换药? 谢谢医生! 症状及患病时长: 5月14日-今 就医及用药情况: 四川省人民医院 [得舒特]匹维溴铵片50mg*15片/板/盒 需要解答的问题: 我对象在这个月14号腹部突然剧痛,难以行走以及开车。当晚去的四川省人民医院,在该医院做了检查结果没发现什么问题,医生就给开了一盒治疗肠痉挛的药,这个药是处方药所以只开了一盒,吃了这个药确实缓解了很多。 可是就在那个药吃完了之后,刚停还没几天,在5月20号那天晚上再次发生这个问题。昨天又去的该院,该院推荐做了胃镜。麻烦您看看这几个片子,看看有没有什么别的问题,能看出具体是什么原因导致的腹痛吗? 我对象患有胆囊结石,但是问题并不严重,之前推荐的保守治疗。