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皮肤科
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李云
医师
皮肤科
中国人民解放军联勤保障部队第九四一医院
擅长:
痤疮
、
玫瑰痤疮
、
脂溢性皮炎
、
敏感肌
、
脱发
、
痤疮瘢痕
、
过敏性皮炎
、
面部年轻化
、
黄褐斑
图文问诊
¥239
4.91
分
月回答 157
2025年04月29日
第1次提问
云叔,我是爱问来复诊的,爱问一直没看到您上线,就来丁香蹲您了😂我怕看不到之前的用药记录,我就全部写在这了 症状及患病时长: 玫瑰痤疮(蚊子包,红斑),面颈部毛囊红斑黑病变 就医及用药情况: 1月至2月12线下就诊,米诺(出现副作用已停),然后换成异维a酸、心得安、依巴斯汀 3月15爱问问诊您调整用药:eva隔3天1粒,卡维地洛每天2次,每次半片,酮芬替睡前1粒。 4月6爱问复诊:eva照旧,卡维每天2次,每次1粒,因换环境出现几次轻微红烫加了舍曲林,每天半片,酮芬替停用,伊维菌素在试用。 需解答的问题: 第一周单独吃卡维时,加到1片就有点晕了,之前吃半片不会,第二周舍曲林到了,吃了一周开始晕的下不了床。我不确定哪个的问题,就停了舍曲林,卡维吃了几天还是很晕,后改回半片,还是晕的两眼发黑,睡觉无法缓解。去诊所量血压说血压偏低,停药观察,停了几天就不晕了。月初复诊我说换了环境出现过红烫,在复诊完又一直没有了,吃舍曲林之前也没出现过了,现在不知道该不该继续吃这两个药 其他问题我放图片里哈,是长图,因为打字字数有限
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李云医生
您好,非常感谢您的再次信任!
首先要跟您说声抱歉,因为咨询人数较多,为保证回复质量,不能及时回复您,给您带来不便,请您谅解。我会在半小时左右根据提问先后次序回复您!
提醒:此条信息不需要回复,以免浪费追问机会。
2025年04月29日
李云医生
01:33
转文字
李云医生
00:51
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2025年04月29日
李云医生
您好,关于后续用药建议如下:
异维A酸软胶囊维持隔三天一粒,当然您也可以试下隔两天一粒;
卡维地洛和舍曲林片存在不良反应,肯定是需要停用的;
口服西替利嗪片,每天两次,每次一片;
联合普瑞巴林胶囊,每天一次,每次150mg(两粒),晚睡前半小时服用;
伊维菌素乳膏可以继续涂抹,避开毛周角化区域;
以上就是关于后续用药方面我给您的建议。
祝生活愉快,事事顺心如意!
2025年04月29日
第2次提问
1、关于异维a酸:我是1月份就有在吃这个药了,一直到2月中旬都是隔1天1粒,后面没时间去广州中山三复诊,就3月15号开始问诊您后,换成隔3天1粒直到现在。我吃这个除了嘴唇和身上有点干以外,就是经期一直在推迟,因为我吃药前的周期是每个月固定提前几天的,吃eva这四个月以来每个月都在往后推迟几天,这个月比以往周期迟了一周才来,但是来了以后量和时间是正常的,这个影响大吗?然后就是我目前这种状态,eva大概还得吃多久啊,因为我家里人就一直不理解我吃这些药,觉得我只是皮肤有点敏感,偶尔长几个丘疹,说副作用很大,尤其是我去药店买这个的时候,她们听到店员说吃了伤肝什么的,看到我吃药就会说我,有时候我听了反而也变得焦虑了。 2、关于普瑞巴林:这个药我之前没吃过呢,刚才在网上各个平台了解了下它对玫瑰的疗效,说是针对发红发烫,也有说是缓解失眠,焦虑情绪啥的,我也不知道这个主要是针对什么问题呢,说可能会出现头晕、水肿变胖或者停药整晚失眠的副作用。 🙏剩下的问题我还是截图放在图片里哈,字数太多了,望云叔耐心解答,别嫌我烦,谢谢
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2025年04月29日
李云医生
稍等,我先认真看下您的追问内容。
李云医生
02:48
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李云医生
00:32
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2025年04月29日
李云医生
00:17
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李云医生
00:12
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李云医生
暂时先不用普瑞巴林
李云医生
01:23
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李云医生
00:27
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2025年04月29日
第3次提问
😳云叔,这个语音发过来是顺序会乱掉吗?我看您上面几段说,我目前的敏感状态对我生活影响也不大,也不算严重,我目前也没有红烫,可以暂时不用普瑞巴林,最后一段又是给的计量比较小,可以尝试普瑞巴林 😂因为我过几天又要回南方去了,皮肤要重新适应那边的环境,上一次出现那几次红烫就是从北方回南方,可能温差一下不适应,所以我想先观察下要不要吃普瑞巴林。按我之前经验看,目前南方气温也稳定了,回那边皮肤出油会增加,但是不会像在北方这边干燥得更容易红(因为我看我对象这种健康皮肤,到了北方也会干得起类似红斑的红点点,看着也变敏感了,但他保湿做到位了又没有了)。如果回南方,这次也没有红烫了,只是在室外高温下面颊有微微泛红,回室内又恢复正常,只是有轻微的固定红斑,这种目前问题不大吧,就可以不吃普瑞巴林叭? 最后就是下一次啥时候复诊呢
2025年04月29日
李云医生
02:41
转文字
TA的问答
医生你好,23岁,女,156cm/45.2kg。痘龄七年以上。近几年西医中医都看过,没什么效果,上半年看中医治疗了一个多月,当时痘痘不怎么长了,但脸上仍有一点闭口。最近痘痘复发很严重,脓肿痘结节痘,闭口粉刺脸上都有。特别是下巴,下颌线出,甚至脖子处、前胸后背也会长;我是大油皮,早上睡醒脸很油,冬天有时候洗完脸有点干。平时脸就偏红,一受刺激脸就发红发烫。
你好 云叔 现在脸上红烫频次比上次复诊前少了些 除非有环境变化或运动后有波动 还是会偶尔冒小疹子会痒 现在脸上情况就是依然红斑很多 红血丝 情况不稳定还有色素沉淀 之前晚上都挺好的 前两天不知道咋了 右半边脸开始夜烫了 白天也红烫 估计是熬夜了 然后睡的好 皮肤就稳定些 您看目前吃的药有需要调整的么 还是继续治疗
李医生好,我三天打鱼两天晒网(脸不严重了 总是忘记吃药) 吃了两个月,皮肤状态又趋于稳定了,来复查维稳了。 我妹妹听说我来复诊,让我帮她问问额头的小痘痘和鼻翼的黑头怎么办,正是臭美的高一青春期。 我摸了一下,她额头有很多油脂粒,手轻轻一扣就会掉下来的那种。脸上也有油脂栓形成的黑头。
现在脸颊每天也有潮红有焯热感但是没有比之前严重 特别是上午时候会很容易红 脸颊烫烫的 但到了下午或晚上红又会消退些,还有就是经常鼻子会单独泛红。脸颊上也有很多弥漫型小红斑,特别不稳定.痒目前是没有出现过 就是每天会冒个一颗两颗疹子会有些痒 有个别的疹子很久都下不去 特别两颊两侧密集型的两小片特别难好 毛孔粗大 上次就疹完按您给的方案规律用药两天左右后脸上疹子基本就消退了 但是后续这将近半个月治疗脸上就没看到有好转迹象 说好不好 说坏又不坏 感觉今天不怎么红了 疹子消退些了 第二天好像又不行了 是药效还没到么 还要继续坚持么 还有酮替芬吃完太困 目前我已减量为晚上睡前一粒了 有时感觉眼睛视力好模糊也不知道是不是吃这些药的影响
你好云叔我是来复诊的,托法替布吃了大概23颗一天一次吃完第三周想着要复诊所以托法替布停了,异维A酸4天一次,达英35也有在吃 本来是三周后复诊的因为工作忙又错过您开诊的时间所以拖到现在,目前脸不红了 但额头的痤疮没有明显减少,鼻子上的痤疮也反反复复, 鼻沟(鼻翼两侧)处皮肤摸着很粗糙偶尔会发痒,右边脸长小颗粒还发痒昨天脸部突然起了很痒的“蚊子包”(风团)不过隔天已消退,吃托法替布期间脸部的小颗粒是有消退的停了后小颗粒又长起来了。15号又把托法替布吃了起来,16号脸不痒了 请您帮我看看目前的情况,后续治疗方案是否需要调整?谢谢您!
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