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提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，结合图文信息，小结如下：

诊断：中重度痤疮，炎症后色素沉着，凹陷性萎缩性瘢痕，敏感性皮肤（尚不能确诊玫瑰痤疮）

具体治疗建议如下：

异维a酸软胶囊：隔天一次，每次一颗，晚饭时或者午饭时餐中服用，也就是在吃饭的中途服用药物，这样吸收效果会更好一些。

关于口服药物异维a酸的注意事项：
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形，因此针对有生育能力的女性，在服用药物之前，必须确认没有妊娠（怀孕），而且在用药期间以及停药后一个月以内，一定要采取有效的避孕措施。

2、 最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥，主要表现就是口唇比较干，面部皮肤干燥，发生这种副作用的程度和剂量是相关的，小剂量服用皮肤黏膜干燥的症状是比较轻的，通常注意保湿都可缓解。

3、 药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，其实不管是否服用药物，防晒都是非常有必要的。当然我们家里的灯光以及手机电视屏幕光线是没有影响的。


4、生理期不需要停药。


卡维地洛片，每天两次，每次5mg，一般常用的单片剂量是10mg（购买时选择10mg一片的，而非6.25mg一片），您可以用小刀将药物对半切开，每次服用半片。服用时间最好是餐中服用或者餐后马上服用。

需要提醒您的是：卡维地洛原本是用于治疗高血压疾病的，但因它是一种血管调节剂和抗炎剂，所以对于面部潮红和红斑有改善作用。

因为卡维地洛片可以起到降低血压的作用，所以要警惕可能会出现头晕、头痛的症状，当然这个风险是很小的，而且我们本身所用的剂量也比较小。

如果服用药物过程中出现头晕，先不要着急停药，可先把药物剂量和频次降低。


外用药物：


20%壬二酸：每天使用两次，早上和晚上各使用一次，耐受后可大面积涂抹。


温馨提示：
药物具有一定的刺激风险，一定要先小面积试用3-5天，切记，切记，一定不要着急大面积涂抹，刚开始涂抹的时候，可以等10分钟左右就用清水清洗掉，连续使用2天，再增加五分钟，也就是涂抹15分钟后用温水冲洗掉，连续使用2天，然后再尝试20分钟以后用清水清洗掉，以此类推，一般涂抹30分钟以上皮肤能够耐受，说明基本上是可以耐受的，就可以不用清洗掉了。

如果每次使用都有刺痛、泛红、瘙痒，建议尽早停用，千万不要勉强坚持使用。

壬二酸不具有光敏性，所以白天是可以涂抹的。


联合过氧苯甲酰凝胶，每天晚上使用一次，主要用于涂抹脸上的红肿痘痘和脓疱。因为这个药物具有一定的刺激风险，所以建议局部点涂为主，而且不要涂抹破损的痘痘。

提醒：
1、 使用之前，一定要先小面积点涂3-5天，切记，切记，一旦出现出现发红、刺痛、瘙痒等不适，一定要尽早停药；
2、如果确实耐受不了，可以先换成低浓度的，因为我们常用的是5%浓度的，您可以将它稀释后使用（将过氧苯甲酰凝胶和保湿霜/保湿乳液，按照1:1的比例混合均匀），这样刺激性会更小一些，虽然药物浓度有差别，但效果上不会有多大差异。如果2.5%浓度的也耐受不了，那就只有停用和换成其他相对温和一些的外用抗生素药物，比如夫西地酸乳膏或者克林霉素磷酸酯凝胶。



外用药物的使用次序如下：

早上：洗脸——保湿霜/乳液——壬二酸

中途补涂保湿；

晚上：洗脸——保湿霜/乳液——壬二酸——5分钟后涂抹过氧苯甲酰凝胶

提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏；如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，因为涂抹药膏以后，必须给药物充分的吸收时间，否则会影响药物的吸收。

日常生活中，尽量规避导致面部潮红的刺激因素：
1、高温密闭环境；
2、情绪紧张激动；
3、较烫的食物；
4、太辣的食物（微辣可以吃）；
5、饮酒（红酒、白酒、啤酒）；
6、紫外线；
7、情绪紧张焦虑；
8、不规律作息（睡眠质量差）；


日常护肤方面：
1、适度清洁，可使用温水洁面，每天两次就足够了，洁面后，用棉质毛巾按干面部残留水分，接下来就可以涂抹保湿产品；

2、加强保湿，保湿水和喷雾保湿能力太弱，不需要使用。建议使用保湿乳或面霜，如皮宝修护霜、希川科颜舒缓特护、薇诺娜舒敏特护等，涂抹保湿产品不仅限于早晚，可以多次涂抹，也就是说除了早晚，中途需要做好补涂，以觉皮肤不干不紧绷为宜；


3、加强遮挡防晒，如戴遮阳帽（帽檐宽度7cm以上）或者使用防晒面巾，避免色沉加重；


4、可使用粉底液、散粉/粉饼来遮瑕，具体品牌没有要求，您可以到化妆品柜台来挑选，选择适合自己肤色且使用起来服帖度比较好，皮肤能够耐受的产品，卸妆时要注意两点：第一不要使用卸妆棉，第二卸妆后不需要再叠加使用洗面奶。


5、尽量避免使用贴片式补水、医美、清洁类面膜，一是费钱，二是并没有治疗和改善作用，三是频繁使用还会诱发痤疮和导致皮肤愈发敏感。


6、护肤方面要着重做好保湿和防晒。


以上就是关于我的回复，建议三周后复诊。

祝顺顺利利！

配合人工泪液：聚乙烯醇滴眼液或者玻尿酸钠滴眼液