4.89分
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2025年01月28日
症状及患病时长：
男孩8岁，确诊过鼻炎鼻窦炎。2025年1月4日、1月5日，1月25日有头痛症状，当时测了体温正常，当时伴随过胸痛症状（胸痛情况具体麻烦您看下我的丁香医生病历)，当时孩子需要冷敷额头好受些。
今天早上起床后7点半头痛，体温正常，孩子说不用冷敷额头，就是头痛厉害。头痛位置见下图。
早上有点清嗓子，目前没有咳嗽、不打喷嚏、不鼻塞。
就医及用药情况：
这两个月受凉鼻塞的时候用了盐酸塞洛唑啉鼻用喷雾剂。
需要解答的问题：
请问头痛原因？怎么治疗头痛？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年01月28日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子头痛越来越重吗？一般精神状态如何？用了赛洛唑啉鼻塞缓解，头痛也能随之缓解吗？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子流鼻涕吗？之前如何确诊的鼻炎鼻窦炎？眼痒揉眼睛吗？孩子目前流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子头痛越来越重吗？一般精神状态如何？用了赛洛唑啉鼻塞缓解，头痛也能随之缓解吗？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子流鼻涕吗？之前如何确诊的鼻炎鼻窦炎？眼痒揉眼睛吗？孩子目前流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2025年01月28日
上次您咨询的医生建议您用的抑制胃酸的药治疗，您用了吗，用了多久，对于胸痛头痛缓解有效吗？
2025年01月28日
孩子刚刚说头痛没有变严重，有缓减。早上刚开始痛的时候没精神躺了一会，现在能玩。早上8点半吃了一点早餐。
用塞洛唑林鼻喷剂的时候没有头痛。现在头痛没有鼻塞就没用鼻喷剂。
鼻子痒揉鼻子抠鼻子的症状很少，没看到过他揉鼻子。
鼻炎是24年5月鼻塞鼻涕多的时候在武汉医院做电子鼻炎镜喉镜后确诊的。鼻窦炎应该是23年在岳阳市中医院医生确诊的，具体方式不太记得了，好像用管子伸入鼻子了。
这两天晚上做完作业有揉眼睛的情况。白天没有揉眼睛。
最几天没啥鼻涕，冬天早上起来有时会打几个喷嚏，但不是每天。冬天早上受冷就会流鼻涕，鼻塞，之前用海盐水鼻喷剂效果不明显，用了塞洛鼻喷剂效果明显着。没有黄脓鼻涕。
孩子有张口呼吸情况，应该没有呼吸暂停情况，24年6月9观察过孩子睡着时候嘴巴张但是主要是用鼻子呼吸，嘴巴没感受到呼气。后来没有观察过呼吸情况，有时看到孩子闭嘴呼吸，有时嘴巴微微张开睡。
趴睡的情况少。
抑制胃酸的药暂时没有使用。
昨天晚上带孩子吃了烧烤不知道有影响吗？
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2025年01月28日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年01月28日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。鼻塞流鼻涕打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞睡觉张口还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
孩子目前的头痛，虽然不排除和鼻炎鼻塞以及可能的阻塞性睡眠呼吸暂停有关系，可以按照以上我说的治疗看看效果。但是另外还考虑不排除胃酸反流的刺激可能有关系（因为鼻炎和阻塞性睡眠呼吸暂停不会导致胸痛），胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜而导致头痛，所以也是建议您按照之前您咨询过的医生的意见使用抑制胃酸的药治疗看看效果。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。鼻塞流鼻涕打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞睡觉张口还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
孩子目前的头痛，虽然不排除和鼻炎鼻塞以及可能的阻塞性睡眠呼吸暂停有关系，可以按照以上我说的治疗看看效果。但是另外还考虑不排除胃酸反流的刺激可能有关系（因为鼻炎和阻塞性睡眠呼吸暂停不会导致胸痛），胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜而导致头痛，所以也是建议您按照之前您咨询过的医生的意见使用抑制胃酸的药治疗看看效果。
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TA的问答
你好袁医生，男童2岁，从1月开始一直流鼻涕，1月25号左右流鼻涕变少，最近3到5天流鼻涕和咳嗽加重，昨晚宝宝突然反应耳朵很痛，今早来看确定急性中耳炎，说是鼓膜发炎，但是只开了头孢，宝宝现在还发烧38度，加上咳嗽流鼻涕，只吃头孢应该不够，求问还可以吃什么药症状及患病时长：医生您好。我是有四五年的慢性鼻炎。我从上上周开始，突然在全身（耳朵前后，下巴，颈两侧，腹股沟）摸到淋巴结肿大。会有胀的感觉，偶尔整个颈部会扯着疼。已经十多天了，还在陆续有肿大的淋巴结。另外在过去一周，我陆续开始头疼头晕，鼻梁疼。耳闷持续性耳鸣。耳鸣越来越厉害了。有白色或者黄的的很黏的鼻涕。时常带有血丝。还有痰一直黏在嗓子。另外，我的扁桃体和喉咙都很红。我什么胃口，很疲劳和晕沉。一周掉了2.5kg。因为我在德国。现在只约到了家庭医生做了血常规和超声。血常规完全正常，也没有病毒感染。超声医生只能告诉我我的淋巴在肿大。也没给我报告。鼻颈的ct最早约到了3月底。所以想咨询一下您。这个可能是什么情况。可以吃药缓解一下吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
男孩8岁，确诊过鼻炎鼻窦炎。2025年1月4日、1月5日，1月25日有头痛症状，当时测了体温正常，当时伴随过胸痛症状（胸痛情况具体麻烦您看下我的丁香医生病历)，当时孩子需要冷敷额头好受些。
今天早上起床后7点半头痛，体温正常，孩子说不用冷敷额头，就是头痛厉害。头痛位置见下图。
早上有点清嗓子，目前没有咳嗽、不打喷嚏、不鼻塞。
就医及用药情况：
这两个月受凉鼻塞的时候用了盐酸塞洛唑啉鼻用喷雾剂。
需要解答的问题：
请问头痛原因？怎么治疗头痛？症状及患病时长：孩子5岁8个月。近期反反复复鼻出血。昨天医生建议电凝止血。止血完昨天鼻子通气正常。今夜一直喊鼻子不通气。是否是鼻子肿胀。还是其他什么原因。
就医及用药情况：医生没有开任何的药。就鱼肝油滴鼻子
需要解答的问题：为啥鼻子不通气。怎么改善。需要服用药物吗
症状及患病时长：症状1年左右，为9岁女童，睡前呼吸困难，气短，平时睡觉张嘴呼吸，流口水。运动时呼吸困难，流鼻血三次
就医及用药情况：几天前在宁波市第一医院就医，诊断为腺样体肥大，医生建议手术治疗，切除扁桃体及腺样体。未采用药物治疗。影像报告如下。
需要解答的问题：想咨询一下：按目前情况，是否需要手术切除扁桃体、腺样体。是否有其他替代方案，或您的建议是什么方案，以及扁桃体或腺样体切除对儿童有什么影响。
