问题详情

你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。

平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。

另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。

本条信息无需回复。

你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.近期是否有工作压力比较大或者熬夜劳累等情况？有没有饮酒或者饮咖啡之类的情况？
2.有哪些基础疾病以及长期的用药？
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗
4.饮食具体是怎么控制的？有没有经常觉得饥饿感？体重下降了多少？另外在饮食控制的同时有没有加强运动，运动量比较大的情况呢

好的，明白，从目前的情况以及检查结果看起来问题都不算严重，请稍等一下，我编辑一个详细的建议给你

你好，感谢耐心等待，我的意见是以下几点

1.初步印象：目前描述的症状并不典型，有可能跟心脏疾病不相关。例如熬夜或者颈椎病，就有可能导致类似的症状出现。但考虑的确有一些胸闷的症状，可以考虑进行运动负荷试验检查，也就是边跑步边做心电图，看是否缺血的症状和心电图改变会出现，以完全排除心脏器质性病变的可能性。目前已经完善的检查中动态心电图是正常的，早搏次数非常少，这个结果认为是正常范围内的。而心脏彩超显示左房增大，这个有可能跟长期的高血压负荷有关。

2.心理支持：如果上述检查均并没有太大问题，综合来看症状更有可能是由于劳累或者情绪方面的影响。工作压力或者其他的一些因素都可能带来疲惫感或者是情绪困扰，从而导致心悸、胸闷胸痛等一系列症状。如果能够很好的进行自我调节，症状可能很快就自行消失。常见的可能引起早搏的原因也情绪紧张，焦虑，失眠等等。有些人在剧烈运动或者运动量比较大的时候早搏会增加，但是也有一些人的早搏是在心率偏慢的时候出现的。但是目前即使一分钟出现两次走步，这个也属于偶发性的， 而且就目前情况，不需要特殊的干预和处理。关键是情绪的放松，休息的调整等等。需要指出的是早搏的严重性跟症状的严重性往往不相关，有些人可能有几万次的早搏，但是没有明显症状，但是有的人一天只有10来次早搏，但是症状非常明显。

3.关于高血压：目前国内的指南认为130 80以下是正常的血压数值，如果舒张压持续大于90毫米汞柱，通过生活方式的改善，例如改善睡眠积极的运动和控制体重等方式。不能有一个比较好的下降，那么是要考虑药物治疗的，希望能够将理想的血压控制在130 80毫米汞柱以下为达标。考虑到目前的左房已经有一些轻度增大的情况。我认为更加积极的控制血压是可行的。例如可以考虑代文胶囊一片，每天一次。后期如果体重有明显的下降或者通过积极的运动血压也能够有明显的改善，再考虑减量和停药的问题。

4.生活建议
一是，避免烟酒茶咖啡，这种刺激性的饮料。
二是，注意改善睡眠，避免熬夜劳累，焦虑紧张等诱发因素。
三是，早搏发作频繁的时候注意休息避免剧烈运动。
四是，有发热感染的时候要注意积极抗感染治疗，减少对心肌的影响，诱发早搏