问题详情

你好，提问我看到了，请稍等一下，我看一下详细的资料，然后尽快给你回复

简单一点说。
1.建议服用拜阿司匹林片，一片一天一次。
2.高血压的药物建议氨氯地平换为厄贝沙坦一片，可以选安博维片，一片一天一次
3.血脂在联合使用两种药物，要注意复查肝功能，血脂肌酸激酶等指标，根据复查的结果再调整，有可能可以减为一种药物维持，推荐他汀类的药物长期治疗
4.饮食的建议
饮食上低脂低糖高纤维，严控精制主食、油炸食品、动物内脏、肥肉，少甜食、奶油糕点及高糖饮料，烹调用橄榄油/菜籽油且少油少盐。多吃杂粮、新鲜蔬菜，适量优质蛋白（鱼虾、鸡胸肉、豆制品）和低GI水果，限盐。运动选快走、太极拳等温和有氧运动，每周≥150分钟。规律作息，改善睡眠

你好，请稍等一下，我之前在语音里面提到了这两方面的问题，有可能听的不是太清楚，我现在编辑文字版的内容

你好，

1.心脑血管疾病随着年龄的增加，风险也会有增加，目前患者有腔隙性的脑梗塞，有血压，血糖，血脂方面的异常。这种情况下是建议加上抗血小板的药物进行一级预防的，任何药物都存在一定的副作用，抗血小板药物在预防血栓的同时会增加出血的风险，所以的确是要权衡利弊，再考虑。患者如果没有基础的胃肠道的疾病，理论上这方面的风险会小很多。但是的确随着年纪的增长，特别是70岁以上，胃肠道方面出血的风险是会增加的。所以临床上对于这一部分患者，在不能耐受阿司匹林的情况下，或者说特别担心胃肠道风险的情况下，是可以考虑选用氯吡格雷进行替代的。有同样的抗血小板治疗的效果，对胃肠道的影响会小一些。

2所谓的混合回声，就是指既有低密度的，也有高密度的斑块，而低密度的是不稳定的，高密度是相对稳定的。所以这种情况下，这个斑块还是相对不太稳定的情况，是需要积极降脂治疗的。也就是他汀一类的药物，可能需要长期使用。斑块都存在有一定的脱落风险，但是这个也是概率问题，在积极治疗，也就是长期使用他汀的情况下，这种风险是大大降低的。

3.建议更换降压药物，是因为患者血糖有问题，对于糖尿病的患者而言，我们更推荐沙坦一类的药物，因为有肾脏保护作用，可以减少糖尿病的肾损伤问题。

没有关系的，请稍等，我给你详细的解答

你好，亚临床的甲减对于代谢水平的确是有影响的，但是影响不大，一般认为促甲状腺素10以下都是可以不用药物干预的。因为补充甲状腺素，有可能造成甲状腺功能的一个亢进问题，所以如果是轻度的异常，暂时观察就好。

另外幽门螺旋杆菌感染的问题，这个您可能需要咨询一下消化内科的医生。

我等会儿给您开一个刚才推荐的药物的处方