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4.89分
月回答 101
2025年08月02日
症状及患病时长：
右侧腋下靠近身体主干链接位置痛，从7月16号开始，一开始只有腋下痛感，没有发烧，过了一周觉得喉咙有一点痛，医生开了抗生素+退烧药+喉咙痛的药，吃了3天喉咙好了，腋下感觉有些缓解，于是停药
就医及用药情况：
腋下还是痛，手往里摸能摸到像是淋巴结的东西。25号晚上第一次发烧，38.5，去了医院，医院开了西乐葆和阿莫西林，让我连吃7天，吃药的这周没有觉得有缓解，每天酸痛，尤其是肩颈部位，每天会有些低烧，37.3。然后上礼拜三又发了一次38.6，又去了医院，测验了血，医生说没事，继续吃药，c反应蛋白17，嗜碱性细胞下降一点。然后我继续吃药到周五，早上又看了医生，医生开了b超下礼拜二做，其他没有给出任何建议，也没有开药。周四周五酸痛情况减轻。周五晚上没有吃药晚上发烧到39.吃了退烧药和头孢克污降了。
今天一天白天都正常体温，下午5:40开始发冷，觉得发烧，目前量37.4
需要解答的问题：
想知道接下来要怎么办，到底得了什么病，目前腋下依旧疼，不红不肿也看不到包块
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年08月02日
除了腋下，没有其他能摸到的肿淋巴结，右边耳朵下方会有一点点痛，像是那条筋在痛，没有皮疹，皮肤只有手指倒刺弄掉有点肿痛，最早的时候有口腔溃疡，但是也自己吃药好了，目前没有溃疡，关节肿胀疼痛没有，发烧的时候会觉得全身酸痛。每次发烧高烧差不多1个小时，不吃药退不下来，会觉得全身很热，出汗。吃了药退下来。没有呼吸道症状，会觉得喉咙有一点点干，想要喝水。没有拉肚子没有肚子痛，没再做过其他检查。体重也没有明显减重
2025年08月02日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年08月02日
感谢您的耐心等待与理解
第一，32岁的年轻女士也发热，淋巴结肿大为主要的临床症状。淋巴结肿大主要是在单侧的腋下，其他的地方并没有发现非常明显的问题。也没有明显的其他的伴随症状。抽血的检查结果，白细胞计数是正常的。c反应蛋白偏高。用抗生素，西乐葆可退烧，但是反复。
第二，发热查因主要考虑的疾病方向是感染，风湿免疫以及肿瘤性疾病鉴别，目前白细胞计数正常，考虑细菌感染的可能性不大，淋巴细胞数正常，病毒感染的可能性也不大。目前没有任何典型的风湿免疫性疾病的临床症状，所以现在考虑风湿免疫的可能性也不大。那么接下来，因为淋巴结稍微肿大一点就要考虑也没有其他相对特殊的疾病，比如坏死性淋巴结炎，这个疾病最好的诊断方法是淋巴结活检病理。另外也需要鉴别其他血液性疾病，通过淋巴结活检也可以鉴别出来。
第三，后续如果是坏死性淋巴结炎，使用激素比如泼尼松治疗效果就挺好的。当然用药的前提是确诊清楚。多数情况下
第一，32岁的年轻女士也发热，淋巴结肿大为主要的临床症状。淋巴结肿大主要是在单侧的腋下，其他的地方并没有发现非常明显的问题。也没有明显的其他的伴随症状。抽血的检查结果，白细胞计数是正常的。c反应蛋白偏高。用抗生素，西乐葆可退烧，但是反复。
第二，发热查因主要考虑的疾病方向是感染，风湿免疫以及肿瘤性疾病鉴别，目前白细胞计数正常，考虑细菌感染的可能性不大，淋巴细胞数正常，病毒感染的可能性也不大。目前没有任何典型的风湿免疫性疾病的临床症状，所以现在考虑风湿免疫的可能性也不大。那么接下来，因为淋巴结稍微肿大一点就要考虑也没有其他相对特殊的疾病，比如坏死性淋巴结炎，这个疾病最好的诊断方法是淋巴结活检病理。另外也需要鉴别其他血液性疾病，通过淋巴结活检也可以鉴别出来。
第三，后续如果是坏死性淋巴结炎，使用激素比如泼尼松治疗效果就挺好的。当然用药的前提是确诊清楚。多数情况下
诊断清楚之后用药治疗就有底气了
TA的问答
症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
