2025年11月14日
第1次提问
症状及患病时长:肥胖 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 想咨询是否可以使用司美格鲁肽等减重药物 附甲状腺功能报告,另外甲状腺有小结节。肝功能也正常。

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李连喜医生
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2025年11月14日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
我正在打字详细回复你的问题,请你稍等,不用着急,你暂时不要提问,以免浪费咨询次数!
李连喜医生
1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。这样我好判断你到底是不是存在肥胖,以及到底是哪种类型的肥胖。
2.需要符合以下条件才可以用GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、替尔泊肽等:
第一,甘油三酯(TG)水平不能超过5.0,
第二,降钙素(CTn)水平不能很高,
第三,近期不能得过胰腺炎。
第四,排除继发性的肥胖,也就是由疾病引起的肥胖,而不是单纯性肥胖。
3.你做过部分的检查,但不是很全。如果确实存在肥胖,那需要再补充以下检查,才可以用GLP-1受体激动剂:
皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)
胰岛素样生长因子1(IGF-1)和GH(生长激素),
降钙素(CTn)
性激素包括雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮、孕酮和泌乳素。
2025年11月14日
第2次提问
我身高165,体重62左右,腰围68,但是我很梨形身材,属于下半身很胖
2025年11月14日
李连喜医生
我正在打字详细回复你的问题,请你稍等,不用着急,你暂时不要提问,以免浪费咨询次数!
1.根据你的身高体重,我计算了你的体重指数,另外结合你的腰围大小,可以明确你目前不存在肥胖,包括腹型肥胖也不存在。这种情况,如果你去注射司美格鲁肽等类药物的话,效果不会很好,而且你没有肥胖,所以用这类药物也不合适。
2.你的情况,还是建议先生活方式干预。可以参考糖尿病的生活方式干预去做。生活方式干预包括饮食干预和运动干预,饮食建议如下:
一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过1.5两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下:
一般建议每天运动半小时到一小时左右,有氧运动和无氧运动相结合。有氧运动可以选择慢跑快走等。无氧运动也很关键,通过无氧运动可以增加肌肉的含量,有助于减轻胰岛素抵抗。切记运动不要过度。
总的原则就是主食适当少吃一点,蛋白质可以多一点,另外一定要增加运动,特别是无氧运动,这样对你下半身的肥胖会有改善作用。
3.如果条件允许的话,可以尝试一下8+16饮食模式,对减轻体重也有一定的作用,就是把进食时间控制在8小时之内,例如早上8点到下午4点共8个小时,另外16个小时可以喝水,不要进食,这种饮食模式因为进食时间缩短,不进食的时间内机体会动员脂肪来提供能量,从而有助于体重的减轻。
4.通过适当的生活方式干预,你的体重应该会有下降。你把体重减到60公斤左右,基本就可以。

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