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我下午特需门诊，开诊很早，所以暂时无法回复，等门诊结束后会尽快给你回复。

下午特需门诊结束很晚，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。
2.目前除了每天服用一片恒格列净二甲双胍缓释片以外，胰岛素还有没有在使用？如果在使用的话，需要把胰岛素的剂型和剂量告诉我。
3.另外其他有没有在服用什么药物，都需要告诉我。
4.从发病开始到现在，有没有查过胰岛功能，就是空腹以及餐后两小时的C肽水平？
5.胰岛自身抗体有没有查过？
6.糖尿病的其他并发症，例如眼底摄片，颈动脉和下肢动脉超声有没有做过？
7.目前在家自我监测血糖，空腹血糖一般是多少？餐后两小时血糖一般是多少？

请你把我问的几个问题，按顺序一一回复我，这样我提供诊疗方案会更加准确，谢谢！

因为有工作要处理，暂时无法回复，处理完工作会尽快给你详细回复，等候期间请不要再提问，以免浪费咨询次数！

一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
1.从你的身高体重来看，你体型肥胖，所以初步考虑2型糖尿病可能性比较大。体重肥胖的糖尿病患者，如果体重能够减轻的话，糖尿病往往可以实现逆转，你病程比较短，体型比较肥胖，所以如果体重减轻的话，糖尿病有可能会实行逆转，就是可以停用降糖药。
根据你目前的情况恒格列净二甲双胍缓释片剂量可以增加，建议改为：
早晚各一片。
恒格列净二甲双胍缓释片有两个规格，你用恒格列净二甲双胍缓释片II。
2.另外，你所查的尿微量白蛋白增高，可能存在糖尿病肾病，建议以下方案：
非奈利酮每天服用一次，每次服用10mg，
3.服用非那利酮后一个月一定要查肾功能以及血钾。
4.你所做的检查不全，所以服药后一个月复查以下指标再联系我，到时候需要补查胰岛功能以及糖尿病并发症的数据：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
肝肾功能和血电解质，
血脂包括胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，小而密低密度脂蛋白，脂蛋白a，
肌酸激酶，
尿常规和尿微量白蛋白肌酐比值（Alb/Cr）观察肾病有没有好转，
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
肝脏超声以明确有无脂肪肝。
心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。
部分指标以前查过，但一个月后还是需要再查一下，特别是胰岛素，你以前查过，但为了评估胰岛功能，一个月后还是需要同时查空腹和餐后两小时的c肽，胰岛素等。
5.再和你说一下糖尿病的生活方式干预。
糖尿病生活方式干预包括饮食干预和运动干预，饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过1.5两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下：
一般建议每天运动半小时到一小时左右，有氧运动和无氧运动相结合。有氧运动可以选择慢跑快走等。无氧运动也很关键，通过无氧运动可以增加肌肉的含量，有助于减轻胰岛素抵抗。切记运动不要过度。
6.建议买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
7.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。