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我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下

如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤

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⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要

孩子主要是螨过敏，之前的用药主要是对症治疗，要想对孩子过敏进行对因治疗，可以考虑脱敏治疗：免疫治疗为 过敏性鼻炎的对因治疗方法，通过应用逐渐增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗）诱导机体免疫耐受，当患儿再次接触相应过敏原时症状可明显减轻，甚或不产生临床症状。

免疫治疗具有远期疗效，可阻止变应性疾病的进展，预防 过敏性鼻炎 发展为哮喘，减少产生新的致敏，是目前唯一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方法

脱敏治疗（唯一的对因治疗），目前国内开展的比较多的（大多数医院）主要是螨虫过敏，少许大医院也在开展霉菌、花粉等

脱敏治疗时间3-5年（舌下脱敏买药回家，每天舌头下滴药，打针的话前四个月每周一次，之后1-1.5月打一针）

总体我还是推荐打针，用的进口的安脱达，效果要好一些，舌下总体有效率不如打针，但舌下引起过敏反应的发生率要低一些

用药主要是对症控制，过敏性鼻炎或者咳嗽是不能根治的，它不像阑尾炎，切掉阑尾就根治了，鼻子在呼吸，本身过敏，就是体质原因，很难达到所谓的根治，鼻炎控制不好，发展成哮喘的几率就很大，还是要引起重视

目前我的建议是

1、生理盐水喷鼻

2、内舒拿坚持使用2-4周，症状消失后隔一天一次，多喷一周后停药

3、西替利秦建议您睡前给孩子吃一次，一次20滴，1ml，就吃仙特明，疗程两周

4、布地奈德➕特布他林雾化，一天1-2次，疗程直至咳嗽控制住，再停掉，雾化对于过敏咳嗽效果较好

别的药暂时不增加

后期可以带孩子再做一个肺功能检查，排除一下哮喘

螨虫过敏为主（大多数人的过敏源），所以还需要注意进行螨虫隔离或者减少生活环境螨虫的滋生，具体建议如下供参考

1、勤洗床单、被套、枕套、地毯及窗帘，洗涤水温控制在 60 摄氏度以上，以杀死尘螨，若水温不能达到，可需要阳光下进行暴晒以杀灭螨虫及其幼虫。
2、晴天将棉絮、地毯等置于室外暴晒半小时以上，扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。
3、尽量少用绒毛类物件
3、减少易堆积灰尘的悬挂饰物。
5、保持室内空气流通，阳光照射经常打扫屋内卫生，可使用效能高的吸尘器，床垫等需要定期除螨

下图一也是针对常见过敏原螨虫的日常应对小帖士，作为分享供参考

好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹

1、请问内舒拿建议早上用还是晚上用呢？

建议早上使用

2、布地奈德和特布他林每次用药的用量是多少呢？

孩子年纪，每次2ml/0.5mg剂型的布地奈德一支➕半支特布他林，一天雾化两次

3、目前每两周给她换床上用品，用了防螨的床品。每次换的时候都除螨仪除螨。
不知道天气暖和后会不会好点，冬天室内开了地暖，感觉是不是让她更容易诱发鼻炎？

开地暖，需要用加湿器，干燥也会引起鼻炎加重


4、脱敏治疗三年以上，之前医生建议先观察，后续如果频繁发作，让考虑脱敏治疗。

脱敏治疗不是药物保守治疗失败或者控制不好的选择，它本身就是一线治疗方案哈，但确实比较麻烦，了解了以后，有需要可以考虑脱敏，毕竟是目前唯一的对因治疗哈

好的，回信已经收到，我在手术室，我看看内容，稍等一会回复🌹

我刚下手术

我逐条回复您

1、我之前看发的过敏原控制说要降低湿度，所以今年开地暖都没有给她用加湿器。冷空气或者开空调这些环境因素是不是也容易引起鼻炎复发？

温度控制在24摄氏度为宜，湿度55%左右为宜，螨虫对湿度要求还好，霉菌不建议太潮湿，但是还是要以鼻子最舒适的室内湿度为准，注意通风清洁，还是没问题的，冷热都刺激鼻炎，冷刺激更明显，空调也是


2、请问脱敏治疗的话，有没有什么副作用呢？大概什么时候能够看到效果？脱敏治疗的话，意思打针的效果更好，但是引起过敏反应的发生率更高？

脱敏最大的副作用就是引起过敏，大约半年左右很多孩子就有效果了，但是要坚持用到3-5年，每年建议复查一下过敏的情况，打针效果更好，试剂是进口的，但是引起过敏反应的发生率更高些

4、如果考虑到方便程度以及小朋友的接受程度的话，舌下脱敏更方便无痛，但是会不会效果很不理想呢？

效果也有，只是整体有效率不如打针

5、另外，脱敏治疗有没有失败的可能呢？

有的，成功率也不是百分百，大约70-80%左右，但也只是大数据的统计，个体差异是存在的

迟复为歉，祝顺利