问题详情

您好，感谢信任与来信咨询

我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下

如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤

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⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要

晚上好，您的情况确实倾向过敏性鼻炎

但是确诊需要进一步做检查，包括医院医生查体和相关实验室检查（过敏源、激发试验等）

但不管是不是过敏性鼻炎，我们只需要对症处理就好

过敏性鼻炎典型症状是：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕，有些人还会合并眼睛痒。打喷嚏往往是连续打三个及以上，而没有其他感冒症状（如咽痛发烧等）

反复鼻炎发作会导致鼻甲黏膜肥厚增生，堵塞鼻道引起鼻塞

单侧鼻塞还可能和鼻中隔偏曲有关系

目前治疗建议如下供您参考

1、盐水洗鼻，频率不固定，按需使用，比如鼻涕鼻塞厉害，一天2-3次，不怎么有鼻涕 一天一次也行

2、雷诺考特还是建议继续喷，喷满2周-4周，鼻塞完全消失后，改成一天一次，多喷一周停药

3、氯雷他定服用满两周，一天一次，一次一粒即可

别的药暂时不增加

正常情况了，下鼻甲、中鼻甲是能通过一般的前鼻镜检查看到，而下鼻甲最靠近鼻孔，鼻甲肥大一般分为单纯性鼻甲肥大和慢性肥厚性鼻甲肥大，两者的区别就是前者对麻黄素这一类药收缩有效，后者对麻黄素收缩无效

治疗上，处理下鼻甲肥大，我们目前采用的最安全最有效可靠的方式就是局部喷鼻子，治疗效果查的，可以考虑鼻甲的低温等离子消融手术，它是从黏膜下对肥大的下鼻甲进行消融，是得它萎缩变小，又不损伤鼻黏膜，保留了黏膜的功能

以前也采用下鼻甲部分切除或下鼻甲骨折外移术，但是损伤较大，术后并发症较多，目前我们临床上很少采用，除非是那种骨性肥大的病人，我们会消融➕外移

鼻甲消融费用大约3-5千

但是目前还没有到手术的程度

按我的建议先规范用药，能改善的

过敏性鼻炎，多数人儿童时期发病，成年人发病的也不少见，本身体质+长期环境刺激+免疫改变，疫情后，我们的研究数据确实有观察到新冠感染后过敏的概率在某一部分患者身上是增加的

不治疗可能加重面临手术、发展成鼻窦炎、鼻息肉、哮喘

所以不建议不管它哈

雷诺考特这个药是鼻炎一线用药，虽然是糖皮质激素类，但属于表面激素，比起口服、注射激素，表面使用全身副作用就几乎没有了，生物利用度不到1%，一天用2次，一个鼻孔一喷，一整天的量是4*64μg，生物利用度不到1%，本身量很少，加上生物利用度又那么低，基本就没有全身副作用，还是可以放心的，最长可以连续使用3个月左右哈

好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹

我逐条回复您的问题

1、我昨天前天鼻塞情况比较严重，同时也伴随类似偏头疼的头疼感觉，吃止疼药也没有太大效果，不知道过敏性鼻炎是否也会有头疼反应呢？

鼻炎引起鼻塞时也会导致头疼，过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲都会导致头疼，只是不是每个人都会表现出来

2、今天开始我的左侧鼻子内部，靠左边的位置按压着会有点疼，有种鼻子里面长小痘痘的感觉，不知道是否跟我最近用纸擤鼻涕并且把纸塞在鼻孔中间有关系呢（下午看您的科普资料了解到不能这样，因为纸比较粗糙且可能有细菌）。

这个区域是鼻前庭，这个疼痛应该是有这个区域的炎症了，建议涂抹一点红霉素软膏（鼻腔0.5cm深度和外鼻标识处都可以涂），一天2次，1周疗程，不建议卫生纸塞鼻孔

3、还想跟您确认如果我通过您的用药建议，彻底没有再鼻塞和打喷嚏症状的话，是否还需要去医院确诊及查过敏源呢

用了药肯定能好很多，但是后期如果又反复发作的话，是可以去医院检查的，包括鼻内镜看看鼻中隔、鼻腔情况；过敏源测试了解一下过敏种类以及是否过敏哈