2025年03月29日
第1次提问
症状及患病时长:87岁,有高血压,2.26脑栓微创,3.13出院 就医及用药情况:3.13出院时医生开药利伐沙班,阿托伐他汀,阿司匹林和胞磷胆碱钠,用药后无不良反应,3.21复查,新增丁苯肽胶囊,服药后肠胃不舒服,腿部出现一寸长淤青,牙龈出血,6天后停丁苯肽胶囊,肠胃不适缓解,腿部淤青减轻,但之前拔牙的位置仍偶有少量血迹 需要解答的问题: 是否需要调整药物,胞磷胆碱钠吃完后是否继续服用丁苯肽,如何服用?

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2025年03月29日
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年03月29日
梁奇明医生
对于脑梗死预防来说,胞磷胆碱和丁苯酞都不是必须的。目前两个都停了都没有问题。

丁苯酞不太可能会造成皮下出血(淤青)。造成出血的药物主要是利伐沙班、阿司匹林。

如果单纯脑梗死,基本不会联合抗凝(利伐沙班)和抗血小板药物(阿司匹林),这样出血风险较高。我不确定老人是因为什么原因需要长期服用这两种药物。
2025年03月29日
第2次提问
脑梗死手术后在重症监护室第五天,查出来有动脉瘤和腿部血栓,注射了抗凝酶,其他没有检查出来异常,之前也只有高血压的基础病,是不是因为这个原因开了?
2025年03月29日
梁奇明医生
脑梗死之后的梗死预防方案主要取决于导致脑梗死的原因,例如心脏血栓脱落,还是大动脉的动脉硬化,是否放了支架。

上面提到2.26脑栓微创,不确定是否放了支架,还是单纯取栓治疗。是心脏血栓栓塞,还是大动脉本身有动脉硬化。这些都影响了长期预防方案。

腿上的是假性动脉瘤,只是做了凝血酶注射术,一般不影响预防方案。
第3次提问
是脑部的取栓治疗,听医生描述,是在大腿根部开的创口通过动脉把脑部的弄出来的,腿部的假性动脉瘤是因为创口通过按压没有好产生的,照片是取栓前后的对比

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2025年03月29日
梁奇明医生
看图片是左侧大脑中动脉的闭塞,做了取栓,开通成功。似乎没有放支架。颈内动脉虹吸部有明显动脉硬化表现,不过也不能排除这一次是心脏血栓脱落的栓塞。具体看当时取栓出来血栓的表现。

一般来说,如果早期取栓后仍有进展,强化抗凝加抗血小板来预防也是可以的,不过一般不会超过一个月。长期用出血风险还是比较大的。

建议还是找主诊医生咨询清楚,需要联合用药多久,长期以哪一个为主。通常只需要单独用利伐沙班,或者阿司匹林,具体看是否存在心脏疾病,例如房颤,心衰等。

通过上面的彩超和脑动脉造影看,动脉硬化是很明显的,使用阿司匹林肯定没有问题,如果担心血栓高风险,通常可以联合阿司匹林和氯吡格雷三个月。

这药物方案涉及众多问题,最好还是主诊医师了解详情。

不管如何,丁苯酞和胞磷胆碱不需要长期服用,是个锦上添花作用,目前已经1个月了,也可以停了。

TA的问答

症状及患病时长:昨天下午(4.1)开始右边偏头痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 1、怎样缓解偏头疼?(已附图) 2、偏头痛会引起牙龈肿吗?还是牙龈肿引起的偏头痛? 3、喉咙有点不舒服,右边要比左边大一点,不知道是什么原因(已附图)症状及患病情况:晚上难入眠,一到中午就有点头疼,想睡觉但是睡不着,然后每次都感觉睡不着心慌心悸,有的时候突然疼一下又消失了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么症状?怎么去解决? 症状及患病时长:87岁,有高血压,2.26脑栓微创,3.13出院 就医及用药情况:3.13出院时医生开药利伐沙班,阿托伐他汀,阿司匹林和胞磷胆碱钠,用药后无不良反应,3.21复查,新增丁苯肽胶囊,服药后肠胃不舒服,腿部出现一寸长淤青,牙龈出血,6天后停丁苯肽胶囊,肠胃不适缓解,腿部淤青减轻,但之前拔牙的位置仍偶有少量血迹 需要解答的问题: 是否需要调整药物,胞磷胆碱钠吃完后是否继续服用丁苯肽,如何服用?症状及患病时长:半月有余 就医及用药情况:县级医院建议做脑动脉手术 需要解答的问题: 患者胸闷,头晕,头重,纳差。有心衰 冠心病 想咨询动脉瘤能否做手术。症状及患病时长:慢性疲劳 两三年前有段时间生活出现变故压力非常大,出现寻麻疹,关节痛 下颌淋巴结胀痛 困倦 休息后也不能缓解的疲劳,过了半年左右寻麻疹 淋巴结有好转 其他症状一直持续 。现在主要是疲劳 困倦 记忆力下降肌肉经常酸痛 爬个三四楼梯有时都感觉累 早晨睡醒身上很累 肠胃也经常不正常 就医及用药情况:去看过一两次说是躯体化症状 开了点药没什么用 需要解答的问题:有什么办法恢复