2025年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:1年 就医及用药情况:图中是日常降压药、去年11月体检报告、最近耐糖测试 需要解答的问题: 前段时间性欲减退,很敏感,现在稍微好点了。这种情况算不算糖尿病确诊?是否可以逆转?脱发有点严重我这种情况是否可以服用“非那雄胺片”治疗?

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张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。或者有其中两项超标,也可以确诊。
从您的检查结果来看,两次检验的糖化血红蛋白水平已经超过6.5%,已经达到了糖尿病的诊断标准。分型方面,大概率是2型糖尿病。接下来建议规律接受降糖药物治疗。同时需要积极减重,改善生活方式。平时注意自行监测指尖血糖。
降糖药物有非常多的种类,大体上分为口服药(二甲双胍、阿卡波糖、DPP4抑制剂如西格列汀、SGLT2抑制剂如达格列净、罗格列酮等)和注射剂(胰岛素和GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽)。
根据指南推荐,对于合并肥胖的2型糖尿病患者,首选兼具减重效果的降糖药物。
如果您的肝肾功能正常,建议用以下降糖方案:
司美格鲁肽一周一次,一次0.25mg,皮下注射。
二甲双胍一天两次,一次0.5g,早餐后服用。

一周后如果没有明显不适(胃肠道反应为主),司美格鲁肽加量至一周一次,一次0.5mg。

刚刚开始吃二甲双胍以及用司美格鲁肽,可能会出现胃肠道副反应,如胃口不好、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。但是大部分人都可以慢慢适应的。也就是说,用药一段时间后,胃肠道副反应会慢慢减轻直至消失。
这个方案可以帮助您有效地降糖减重。
2025年04月01日
张霄旦医生
如果是早期糖尿病,如果经过一段时间的生活方式的调整,积极减重。是有可能逆转的。不过从长远来看,肯定是需要长期坚持健康的生活方式和定期复查血糖。且之后再次发生血糖异常的概率比较高。
张霄旦医生
糖尿病患者也可以使用非那雄胺。脱发这方面的治疗,建议以皮肤科医生的建议为准。
张霄旦医生
以下再给您一些生活方式方面的建议。
饮食的话,原则是限制总热量。可以下载一些健康饮食、健身方面的APP帮助控制,很多APP里面都有常见食物的热量,可以帮助设计食谱,也可以起到监督作用。如果要减重,每天的热量应该控制在1500-1800 kcal左右。多吃新鲜蔬菜豆类,适当吃水果,主食一餐不超过一个拳头大小,建议添加粗粮豆类薯类,少吃精细粮。水果放在两餐之间吃。尽量在家吃饭,少吃外卖,少吃加工食品、零食、含糖饮料。低盐低糖低脂。
规律作息,保证睡眠,避免熬夜。
加强运动,每周总时长最好在300分钟以上。
目前推荐的减重效果最好的运动形式是有氧运动与抗阻运动相结合。建议每周总时长300分钟以上,
避免久坐。增加日常活动量,比如能走路就少坐车。走路时步速增快一些。
如果有吸烟习惯,要戒烟。限酒。
第2次提问
血糖平时要在家里测吗?糖尿病是否对男性功能影响很大?
张霄旦医生
血糖控制目标,建议尽量接近正常,空腹4.4-6.0,最高不超过7.0,餐后2小时血糖不超过8,最高不超过10.0。糖化血红蛋白低于6.5%。
最好买个血糖仪,自己在家里监测指尖血糖。重点测餐后两小时血糖。一周测两三次。
糖尿病可以影响性功能。但在血糖控制良好的情况下影响不大。
2025年04月01日
第3次提问
再请问这种情况现在需要通过药物控制血糖吗?
张霄旦医生
您好!是的,建议用药。以上的回复中已经包含了具体的用药建议。请您参考。

TA的问答

症状及患病时长,怀孕两个月抽血甲状腺结果,我是有问题么?还是孕激素导致 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:羟基维生素D不到9,什么都不做都会很疲惫,睡眠质量不好 就医及用药情况:医生开了500的补充滴剂,吃着没啥用。 需要解答的问题:需要加大剂量吃吗?可以的话麻烦开用药处方。症状及患病时长:8年 就医及用药情况:糖尿病 需要解答的问题: 麻烦医生看看检查结果医生您好,我2022年查出甲亢,已经有3年了,本来最近指标都正常了,准备停药了,但是由于最近家里事情多,工作压力大,加上熬夜,指标反弹了,我把今年2月份和3月份的指标结果发给您了,2月份发现反弹了之后,每天吃一片半的赛治,然后3月份复查t4正常了,改成了现在一天吃一片,我想问问您,指标反弹的时候,我伴随心率加快,尤其是中午吃过饭之后心率加快明显,有100左右,然后我吃了一片25mg的倍他洛克,感觉效果还可以,但是倍他洛克我没有规律服药,也没有固定时间,就是感觉心率快的时候,感觉难受我就临时吃一片,不是每天按时按量的规律吃,因为我还有焦虑症,所以每天心率快的时间什么的都不固定,我想问问您像我这样感觉心跳快了难受就吃一片可以吗?还是需要按时按量的继续吃倍他洛克?因为我不知道有时候心率快究竟是甲亢来的还是焦虑来的,或者说二者共同影响的。症状及患病时长:早产儿36+2 足底血正常 静脉血两次甲状腺激素高 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要用药还是继续观察