5.00分
月回答 273
2025年04月04日
症状及患病时长：56岁，180斤高血压，多年高血压
就医及用药情况：目前只是测量数值高，血压高时候没有其他感觉，担心降压药的负作用
低压100左右高压150多。吃了一片硝苯利平降到90-140左右但维持时间三小时左右。三天后换药贝那普利还是那个效果。然后改为早起硝苯利平一粒下午贝那普利一片还是维持时间不够。三天后又改为早晚各一粒硝苯利平。中午一粒贝那普利吃了一周。但是也是药效只能维持三个小时左右。吃药后血压大多85多到140。
需要解答的问题：在综合考虑降压药负作用的情况下，应该怎么调整，吃什么降压药。
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月04日
您好
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，没有症状≠没有风险，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前药物，改用以下药物来帮助您患者降低血压。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天中午服用一片
调整药物治疗方案之后，建议需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议患者还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，没有症状≠没有风险，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前药物，改用以下药物来帮助您患者降低血压。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天中午服用一片
调整药物治疗方案之后，建议需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议患者还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天中午服用一片
早上中午各一片么？晚上不用吃？
这两个药的负作用大么？之后是需要一直吃么？还是血压稳定了就可以停了。
目前吃的药中间停多久可以按这个吃
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月04日
好的，我继续回答您的问题
因为这两个降低血压药是长效降压药，一个早上吃，一个中午吃，这样更好的维持全天24小时血压的稳定性。
给您推荐的是进口品牌，效果好，不良反应小，可以放心使用，在服用药物之后血压稳定，那是药物在发挥效果，停止使用药物就会引起血压的反弹。
明天开始就可以执行新的方案，不需要与现在的药进行间隔等待。
因为这两个降低血压药是长效降压药，一个早上吃，一个中午吃，这样更好的维持全天24小时血压的稳定性。
给您推荐的是进口品牌，效果好，不良反应小，可以放心使用，在服用药物之后血压稳定，那是药物在发挥效果，停止使用药物就会引起血压的反弹。
明天开始就可以执行新的方案，不需要与现在的药进行间隔等待。
TA的问答
您好 10天前开始有胸痛，疼痛基本在身体静止时候，时间无规律。图片里红色框是疼痛区域，1-5对应其位置。前两天主要是偏左【4】位置，单次1秒或者延续几秒钟，有很轻微的疼痛，一天2-5次。第三天感觉症状加重了一点，位置时间频率和之前一样。去医院拍了心电图，医生让我再观察，无吃药和其他检查。第五天明显好转。第六天到现在，感觉出现多样化，红色框1-5左中右胸位置都会有感觉，有1秒钟的极其轻微的疼痛，也有持续几秒的明显一些的疼痛，偶尔也会有5-10秒的，出现频率比之前稍高些，一天3-7次。期间我尝试运动，做健身操2次没有感觉到胸痛。游泳一次，刚下水蛙泳出发就感觉到【3】位置疼痛，疼痛比平常程度大，但不算剧烈，放松身体轻微用力游泳，但疼痛感还在，疼痛感可能是随呼吸的，游泳前十分钟这种疼痛感都明显。后面10分钟逐渐缓解，慢慢不疼了，我再尝试自由泳，游了一会没发生胸痛，自由泳我使劲和心率都会比前面的蛙泳高很多。这是我今年第一次游，去年游了几十次没有胸痛。游泳后我淋浴时发现上半身前倾含腰这个动作，会让胸痛复现。另外根据这个回忆，最近马桶上身体前倾看手机容易有胸部轻微疼痛。另外少量补充在图片，辛苦医生
症状及患病时长：妈妈出现过头晕（突然性头晕，偶尔起床感觉头晕）的情况，在三甲医院做了体检。希望基于体检结果帮忙看看心脏情况。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
结果显示心脏有异常，想了解当前的情况。
另外有动脉硬化检查，比同龄人硬，这个有什么危险，需要注意什么，谢谢吕医生。症状及患病时长：
吕医生你好，中午午休起来先测了右手血压136/82， 然后测了左手102/65，然后又在测了右手115/65。怎么差这么多呢？
我之前也测过几次左右手的，包括在社区医院医生也帮我测过，左右手压差没这么大哦
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：吕主任我这次代谢紊乱可能是吃了这个牌子最排毒饮。我心跳加快喝了盐水好多了、喝了盐水后纳只有131、氯也低头晕心跳加快、另外的一些也乱了。心脏Q CT延长随着时间推移也会好的、就是腿上和身上也长了黑斑说是毒素排出。我朋友看了腿是淤积性皮炎、身上是湿疹。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前因血压不稳定的问题曾向您问诊两次，按照您的建议我连续测了两周血压（每天三次），结果显示大多在上限，具体数据见附图。请问我这是高血压了吗？是否需要吃药治疗了
