吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 298
2025年04月12日
症状及患病时长：
吕医生你好，中午午休起来先测了右手血压136/82， 然后测了左手102/65，然后又在测了右手115/65。怎么差这么多呢？
我之前也测过几次左右手的，包括在社区医院医生也帮我测过，左右手压差没这么大哦
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月12日
总结：
一般认为，由于人体右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以通常情况下测得右手手臂血压会较左手约高 5～10 mmHg，故在一般情况下我们以右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。
一般认为，由于人体右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以通常情况下测得右手手臂血压会较左手约高 5～10 mmHg，故在一般情况下我们以右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。
2025年04月12日
1、您是根据我后面所测的两次血压102-115作为判断，那如果是每次测左右手压差都超过20才考虑血管的问题？不是说一次两次偶然压差超过20就有临床意义的这样理解对吗？
2、中午午休起来马上测量都会有140/90的高压但也就能测到这一次后面再测基本都正常，是不是不适合午休？
3、人的血压受多种因素影响，情绪，压力，运动等。所以以现在大部分人快节奏的生活方式可能想要测量真实血压值比较困难？那能不能比如两只手的血压处于更接近的数值时所测量的血压才是更准确的？表明当下的血压波动较小更接近真实水平？以这种测量方法作为判断？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月12日
好的，我继续回答您的问题
第一，如果真的存在血管狭窄的问题，应该是每一次测量血压都会存在很大的差距性，这应该是客观存在的现象，但是偶尔才出现差距很大，那显然就存在测量误差的问题。
第二，午休刚刚睡醒，人体交感神经开始兴奋，就有可能会出现一过性血压升高，这是很正常的生理性现象，这并不说明您不能午休。
第三，快节奏生活，依然有时间让自己坐下来休息5分钟后去测量血压，这不是难题，但是高血压更常见于中老年患者，年轻人发现测量血压没有问题，就不需要频繁去测量，年轻人应该是维持健康生活，享受生活，感受生活的快乐。
【测量方法】
准备：选择在安静的房间内测量血压，测量血压前最好排空膀胱，在靠背椅上坐位休息至少5分钟。确保手臂有支撑，双腿不交叉，不跷二郎腿，双脚平放在地上。
合适的袖带：选购血压计前，血压计和上臂周径要匹配合适。目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围<32 cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32 cm）。
具体操作方法：将袖带放在裸露的上臂，袖带的下边缘在肘前窝上方1-2 cm。血压计上通常会用箭头标记出气囊中心，将箭头指示处放在肱动脉上方。袖带高度和心脏持平。测量过程中，不要说话或者使用电子设备。在血压计没有存储血压读数前，不要将血压计给其他人用。
第一，如果真的存在血管狭窄的问题，应该是每一次测量血压都会存在很大的差距性，这应该是客观存在的现象，但是偶尔才出现差距很大，那显然就存在测量误差的问题。
第二，午休刚刚睡醒，人体交感神经开始兴奋，就有可能会出现一过性血压升高，这是很正常的生理性现象，这并不说明您不能午休。
第三，快节奏生活，依然有时间让自己坐下来休息5分钟后去测量血压，这不是难题，但是高血压更常见于中老年患者，年轻人发现测量血压没有问题，就不需要频繁去测量，年轻人应该是维持健康生活，享受生活，感受生活的快乐。
【测量方法】
准备：选择在安静的房间内测量血压，测量血压前最好排空膀胱，在靠背椅上坐位休息至少5分钟。确保手臂有支撑，双腿不交叉，不跷二郎腿，双脚平放在地上。
合适的袖带：选购血压计前，血压计和上臂周径要匹配合适。目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围<32 cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32 cm）。
具体操作方法：将袖带放在裸露的上臂，袖带的下边缘在肘前窝上方1-2 cm。血压计上通常会用箭头标记出气囊中心，将箭头指示处放在肱动脉上方。袖带高度和心脏持平。测量过程中，不要说话或者使用电子设备。在血压计没有存储血压读数前，不要将血压计给其他人用。
TA的问答
症状及患病时长：主任您好，我昨晚12点半睡觉，早上7点多起来，全天就睡了6.6个小时，本来想早上补觉，但是被朋友叫去帮忙，一天没有午休， 下午开始就觉得头晕，有一下久坐站起来的时候感觉整个头紧绷着，很重很晕，甚至有点要耳鸣的感觉，晚上回家后觉得不安全就量了血压，第一次85.63.第二次87.63起来走动两下坐下来后又是96.68这样，然后坐了一会又测了一次血压，是82.62这样，不过在测量第三次的时候 我女儿一直在旁边动我，我身子一直在晃动，也有讲话，这个会影响测量结果吗？ 我这种属于低血压吗？ 需要立即就医吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：患有糖尿病
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要您看一下他的胸部CT
症状及患病时长：一直在吃络活喜，但是经常头疼嗜睡犯迷糊，想问问是不是需要换降压药？不吃降压药的血压基本上在低压90，高压150
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
您好，吕医生，我最近左胸时不时有不适感，说不出什么感觉，好像也不是疼，就是不舒服，会有点岔气的感觉，有时呼吸会加重，位置就是左胸肋骨后面。手脚不麻，请问是心脏类疾病 需要去医院看吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：心脏不舒服，偶尔胸痛持续半年时间
就医及用药情况：高血压服药10多年
需要解答的问题：麻烦医生看下检查报告，根据cta报告是否需要做造影，能不能吃药治疗？
