石礼锋
主治医师
新生儿科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
4.97分
月回答 208
2025年04月05日
症状及患病时长：
幼儿目前15个月，在之前没有任何症状的情况下，今日下午从两点开始发烧，到下午四点发烧到38.5, 两个小时一直没有退烧
就医及用药情况：
五点38.7用药美林退烧。去社区医院看诊。
需要解答的问题：
病因以及解决方案，是否需要用药
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2025年04月05日
您好，咨询已收到，信息编辑回复中，请稍候！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
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2025年04月05日
1，血常规提示病毒感染。
还子查血常规的目的是排除细菌感染，细菌感染的时候，白细胞和C反应蛋白会明显升高。目前白细胞和C反应蛋白没有升高，首先不考虑细菌感染。
孩子血常规白细胞低于生理范围，首先考虑病毒感染。因为病毒感染的时候，免疫功能受到抑制，会出现白细胞降低，这种白细胞降低在病毒感染好转以后，就会恢复正常。
2，目前建议对症治疗。
所谓对症治疗，就是高热的时候服用退热药物，低热或者不热的时候，随访即可。
如果腋下体温不超过38.2℃，额温耳温不超过38.5°C，孩子没有明显不适，可以不用处理。
如果孩子腋下温度超过38.2℃，额温耳温超过38.5°C以上，伴有不适，要给孩子服用退烧药，退烧药可以选择美林，也就是布洛芬。剂量参考下图，发热的时候建议服用最大量。最大量才是标准剂量。
如果确实需要服用4次以上美林，可以临时加用一次泰诺林。也是服用最大量。
美林和泰诺林，一个是经过肝脏代谢，一个是经过肾脏代谢，不建议交替或者是同时服用，是因为容易加重肝肾负担。但是此药物安全性比较高，偶尔服用一剂，不会对孩子有什么损伤。
只要孩子退热以后精神状态正常，退热后呼吸频率不超过40次/分，继续居家观察即可。
如果孩子服用退热药后体温持续不退，退热以后精神状态欠佳，或者继续发热超过48小时以上，建议医院复诊，复查血常规和C反应蛋白。动态观察白细胞和C反应蛋白变化。
3，如果服药半小时体温不退，可以配合使用物理降温。
可以用冰块，就是冰箱里面的冰块，最好是医用物理降温用的冰块。
要用毛巾包起来，贴身放在身体两侧或者是脖子下方，隔开5-10分钟调整一下位置，防止冻伤。但是这种方式，要在孩子休息的时候进行。
3，不考虑支原体感染。
支原体感染以后，支原体抗体需要4-5天才能产生。一旦产生，可以在体内存留2-3个月。孩子今天发热，不会这么快产生支原体抗体。这只是提示孩子近2-3个月可能感染过支原体。并不表示这次是支原体感染。
还子查血常规的目的是排除细菌感染，细菌感染的时候，白细胞和C反应蛋白会明显升高。目前白细胞和C反应蛋白没有升高，首先不考虑细菌感染。
孩子血常规白细胞低于生理范围，首先考虑病毒感染。因为病毒感染的时候，免疫功能受到抑制，会出现白细胞降低，这种白细胞降低在病毒感染好转以后，就会恢复正常。
2，目前建议对症治疗。
所谓对症治疗，就是高热的时候服用退热药物，低热或者不热的时候，随访即可。
如果腋下体温不超过38.2℃，额温耳温不超过38.5°C，孩子没有明显不适，可以不用处理。
如果孩子腋下温度超过38.2℃，额温耳温超过38.5°C以上，伴有不适，要给孩子服用退烧药，退烧药可以选择美林，也就是布洛芬。剂量参考下图，发热的时候建议服用最大量。最大量才是标准剂量。
如果确实需要服用4次以上美林，可以临时加用一次泰诺林。也是服用最大量。
美林和泰诺林，一个是经过肝脏代谢，一个是经过肾脏代谢，不建议交替或者是同时服用，是因为容易加重肝肾负担。但是此药物安全性比较高，偶尔服用一剂，不会对孩子有什么损伤。
只要孩子退热以后精神状态正常，退热后呼吸频率不超过40次/分，继续居家观察即可。
如果孩子服用退热药后体温持续不退，退热以后精神状态欠佳，或者继续发热超过48小时以上，建议医院复诊，复查血常规和C反应蛋白。动态观察白细胞和C反应蛋白变化。
3，如果服药半小时体温不退，可以配合使用物理降温。
可以用冰块，就是冰箱里面的冰块，最好是医用物理降温用的冰块。
要用毛巾包起来，贴身放在身体两侧或者是脖子下方，隔开5-10分钟调整一下位置，防止冻伤。但是这种方式，要在孩子休息的时候进行。
3，不考虑支原体感染。
支原体感染以后，支原体抗体需要4-5天才能产生。一旦产生，可以在体内存留2-3个月。孩子今天发热，不会这么快产生支原体抗体。这只是提示孩子近2-3个月可能感染过支原体。并不表示这次是支原体感染。
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2025年04月05日
你好，石医生。谢谢您详细解答，我再确认一下，也就是说目前针对发热看孩子状态用药美林，目前不需要服用感冒或者其他药对吗。
最后和医生咨询，对于此类病毒感染有什么居家护理的建议，简单回复一两条即可。比如饮食或者照看方面的，谢谢
2025年04月05日
1，其他药物意义不大，也不建议服用。只是对症服用退热药物即可。
引起孩子感冒发热的病毒中，只有甲乙流服用奥司他韦或者是速福达（当然，明确的甲乙流可以服用此类药物）。其它病毒感染没有特效抗病毒药物，尤其是一些中成药，作用有限，反而容易引起孩子腹泻，所以不建议服用。
2，可以先完善病毒核酸检测。就是咽拭子查甲乙流等病毒。
美团或者是京东有上门核酸检测，搜索上门核酸检测就能看到，就是咽拭子查甲乙流，腺病毒等病毒核酸。当然也要看居住地有没有此项服务。
孩子发热，去查上述病毒抗体意义不大。因为即使是某种病毒感染，这种抗体最快也要4-5天才会产生。
引起孩子感冒发热的病毒中，只有甲乙流服用奥司他韦或者是速福达（当然，明确的甲乙流可以服用此类药物）。其它病毒感染没有特效抗病毒药物，尤其是一些中成药，作用有限，反而容易引起孩子腹泻，所以不建议服用。
2，可以先完善病毒核酸检测。就是咽拭子查甲乙流等病毒。
美团或者是京东有上门核酸检测，搜索上门核酸检测就能看到，就是咽拭子查甲乙流，腺病毒等病毒核酸。当然也要看居住地有没有此项服务。
孩子发热，去查上述病毒抗体意义不大。因为即使是某种病毒感染，这种抗体最快也要4-5天才会产生。
1，保证孩子充足的水分摄入。
发热的时候或者是服用退热药物的时候，皮肤蒸发的水分多，容易有液体流失。所以要适当多饮水，防止液体流失。
2，密切观察孩子的精神状态、体温、呼吸等生命体征。
病毒感染有导致肺炎、脑炎的可能，如果孩子退热以后精神状态正常，退热以后呼吸频次不超过40次/分，则不考虑脑炎，肺炎可能。可以继续居家观察。
反之，退热以后，孩子精神状态欠佳，退热以后呼吸频次超过40次/分，则需要医院复诊。
发热的时候或者是服用退热药物的时候，皮肤蒸发的水分多，容易有液体流失。所以要适当多饮水，防止液体流失。
2，密切观察孩子的精神状态、体温、呼吸等生命体征。
病毒感染有导致肺炎、脑炎的可能，如果孩子退热以后精神状态正常，退热以后呼吸频次不超过40次/分，则不考虑脑炎，肺炎可能。可以继续居家观察。
反之，退热以后，孩子精神状态欠佳，退热以后呼吸频次超过40次/分，则需要医院复诊。
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2025年04月05日
谢谢石医生，没有其他疑问了
感谢信任，如有需要随时联系我！！！
TA的问答
症状及患病时长：宝宝 48 天，黄疸平均值在 10.1 左右，考虑母乳性黄疸，所以从 10 号开始停母乳喂的配方奶，但是吃奶量骤降从母乳 120 降至奶粉 70-80mL，今天配方奶吃了吐了一次
就医及用药情况：医生让停 3 天母乳
需要解答的问题：奶量骤降有问题吗？后续能继续喂母乳吗？后续如何转母乳症状及患病时长：
新生儿15天，鼻子有点鼻塞不厉害，胡囊胡囊的，就觉得鼻腔最里面有鼻涕粘液，但流不出来。偶尔咳一下，咳个一两声，干咳，之前有吐泡泡，但今天好一些，整体症状有两三天。医院检查血常规和胸片，血常规基本正常，胸片显示肺部纹理增多。吃奶拉尿挺正常，体温也不高，不到点37度。
就医及用药情况：
医生听肺部没有啰音。
需要解答的问题：
这种情况需要住院吗？因为孩子小，不太想住院。可以用药或者雾化吗？比较担心，孩子太小，怕有些症状不明显，感染加重。症状及患病时长：17天的新生儿，肚脐有一处红斑，一天前脐带脱落时发现
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：这个红斑是什么东西，需不需要进一步检查您好，医生，宝宝57天，纯母乳喂养，一天一次便便，最多2次，有时候隔天一次，屁很多，肚子不硬，平时白天睡觉容易醒，哼唧唧的，扭来扭去的蹬腿，脸容易憋的通红的。这是今天的便便，是不是有奶瓣呢？家里的消毒剂都拿出去了，需要吃益生菌吗，不是很想给孩子吃这种药
症状及患病时长：25天的新生儿，在本月6日19天的时候因为嗜睡，奶量减少，发烧37.7，送去医院，当时医生诊断为败血症，立马住院收进新生儿科，在医院做了腰穿，ct，心脏彩超，就说是感染治疗，然后诊断为肺炎，这几天一直在用头孢，然后娃娃开始拉水便，今天说改为无乳糖的配方奶粉，娃娃已经在医院输了5天的头孢抗生素了，今天的血常规还是各项指标不达标，就想问一下是否是治疗方向不对。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
