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5.00分
月回答 199
2026年01月03日
症状及患病时长：上周开始有鼻涕（青黄色），洗鼻喷药一周好转，鼻涕变清，但是这两天开始咳嗽，睡觉有吸鼻涕声。今晚开始发烧39度。白天和晚上睡觉咳嗽不止，十分钟到半小时咳2-3次。有喘息声。活动后遇冷空气严重,呼吸频率1分钟30次，喉咙发炎。咳嗽有痰声。
就医及用药情况：
未就医。从今天开始早晚雾化：大雾化（特布他林+布地奈德）、小雾化（万托林+辅舒酮）。从昨天开始每晚孟鲁司特钠咀嚼片1片+仙特明盐酸西替利嗪滴剂0.5ml。最近一周都在洗鼻子喷药（内舒拿）
需要解答的问题：
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年01月03日
您好！感谢复诊，
孩子有咳嗽变异性哮喘病史，上周开始有鼻涕（青黄色），洗鼻喷药一周好转，鼻涕变清，但是这两天开始咳嗽，睡觉有吸鼻涕声。今晚开始发烧39度。白天和晚上睡觉咳嗽不止。
说明孩子发生了上呼吸道感染，因此诱发了咳嗽变异性哮喘加重。
现在您采用的方案是合理的，大雾化（特布他林+布地奈德）、小雾化（万托林+辅舒酮）。从昨天开始每晚孟鲁司特钠咀嚼片1片+仙特明盐酸西替利嗪滴剂0.5ml。最近一周都在洗鼻子喷药（内舒拿），是非常合理的。
咳嗽时能否看到孩子有呼吸费力的表现？影响正常休息呢？
痰是什么颜色的？孩子能否成功咳出痰？
除了发烧和咳嗽，孩子是否有精神萎靡、烦躁不安或拒绝进食进水的情况？
这几天是否有抽血检查呢？
您的治疗是合理的，现在我们需要界定孩子是否有发生细菌性感染的可能性，根据情况是否需要添加口服抗生素。
祝安好！
孩子有咳嗽变异性哮喘病史，上周开始有鼻涕（青黄色），洗鼻喷药一周好转，鼻涕变清，但是这两天开始咳嗽，睡觉有吸鼻涕声。今晚开始发烧39度。白天和晚上睡觉咳嗽不止。
说明孩子发生了上呼吸道感染，因此诱发了咳嗽变异性哮喘加重。
现在您采用的方案是合理的，大雾化（特布他林+布地奈德）、小雾化（万托林+辅舒酮）。从昨天开始每晚孟鲁司特钠咀嚼片1片+仙特明盐酸西替利嗪滴剂0.5ml。最近一周都在洗鼻子喷药（内舒拿），是非常合理的。
咳嗽时能否看到孩子有呼吸费力的表现？影响正常休息呢？
痰是什么颜色的？孩子能否成功咳出痰？
除了发烧和咳嗽，孩子是否有精神萎靡、烦躁不安或拒绝进食进水的情况？
这几天是否有抽血检查呢？
您的治疗是合理的，现在我们需要界定孩子是否有发生细菌性感染的可能性，根据情况是否需要添加口服抗生素。
祝安好！
2026年01月03日
12月6日因咳嗽流鼻涕找你看了，用药两周好转，看到孟鲁司特钠有副作用，而且副作用治不好，看了很多案例都这样说。我想来孩子用药后脾气暴躁，咳嗽也好转，于是停药不敢吃。最近一周广东都在降温导致又咳嗽、流涕、发烧，没办法这两天又重新吃孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪。到底应该怎么办？
咳嗽时呼吸费力，影响正常休息，咳不出痰，
除了发烧和咳嗽，孩子没有精神萎靡、有烦躁不安
这几天没有抽血检查，因为中午有点低烧，晚上才高烧39度，9点喝了美林，现在已退烧。明天要去医院吗？做什么检查
2026年01月03日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年01月04日
您好！
一，看到孟鲁司特钠有副作用，而且副作用治不好，看了很多案例都这样说。我想来孩子用药后脾气暴躁，咳嗽也好转，于是停药不敢吃。
孟鲁司特钠前年被FDA加了黑框，孟鲁司特产品说明书上已有描述精神方面的不良反应，包括自杀念头与自杀行为。但很多专业医务人员、患者及护理人员并不知晓此风险。所以 FDA 根据外部专家审议意见，为了强调此不良风险。
这要求我们使用的时候更加严格适应症，适当限制其使用，权衡利弊，尽可能选用其它代替药物，以最大程度减少其严重的药物严重不良风险，但是并不是意味着严格禁用，孟鲁司特钠仍然为过敏性鼻炎国内的一线药物，其安全性还是认可的，短期使用1－3个月是安全的。
2019年FDA曾经对白三烯受体拮抗剂画了“黑框”，原因是少量儿童患者用药后发生情绪变化，“黑框”的意义在于提醒医生在处方时要向家属说明这个情况，一旦遇有如失眠、情绪低落等症状应停用。上海市第一人民医院洪建国团队的观察结果是：儿童用药后的精神症状与用药时间长短关系不大，停药后症状即可消退。美国健康计划数据库对1998—2009年全美98个健康计划的6100万名受试者的调查结果显示：没有证据表明哮喘儿童中孟鲁斯特与神经精神事件之间具有明确的证据，其与行为不良相关的发生率为2.7%，因此白三烯受体拮抗剂是安全的。
因此目前考虑孟鲁司特钠仍然是合理的用药方案。
二，这几天没有抽血检查，因为中午有点低烧，晚上才高烧39度，9点喝了美林，现在已退烧。明天要去医院吗？做什么检查？
暂时不需要的，90%以上的急性上呼吸道感染（感冒）是病毒感染引起，所以，一般来说，在感冒、发热的第一个12小时内验血常规的意义不大，如果考虑为感冒或只有发热而没有其他症状，精神状态也还好的话，优先考虑病毒感染所致，那么前面几天没必要急着验血常规。
如果发热超过3天（72小时），可以考虑化验血常规，再判断是否添加口服抗生素，近期上呼吸道感染是加重咳嗽变异性哮喘的直接原因。
三，没办法这两天又重新吃孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪。到底应该怎么办？
前面我们诊断孩子患有咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎，而咳嗽变异性哮喘任然未能理想控制满意。现在孩子用药需要做以下调整，
1，因为孩子咳嗽没有控制满意，现在孩子需要继续坚持辅舒酮，在这里我们再次强调下，丙酸氟替卡松（辅舒酮，加储雾罐），而治疗时间一般要求不少于8周，请坚持吸入治疗，仍然需要一天2次，每次一吸方案，建议用足2月后门诊复查肺功能评估停药指征。
万托林，一般孩子发生频繁咳嗽，喘息的时候应急的时候使用，如果孩子辅舒酮能够较为稳定控制，平时不做常规使用，所以这里不应着急使用，可做备用，严重咳嗽吸入缓解症状。
2，孩子咳嗽表现为夜间咳嗽，考虑感染引起的气道高反应表现，建议把孟鲁司特钠加上来，每晚一次，睡前口服一片5mg，配合西替利嗪，每晚一次一片，推荐孩子口服2-4周，咳嗽稳定才停用。
配合现有内舒拿，每天一次，每次一喷，用到完全没有鼻部症状1周后停用。
3，大雾化（特布他林+布地奈德），每天早晚各一次，孩子喘息完全缓解后停用，大概需要3-5天情况稳定就可以停用。
4，咳嗽变异性性哮喘，容易受到感冒、冷空气、灰尘、花粉、油烟等容易诱发或加重咳嗽，如果生活中发现了较为明确的诱因建议尽量避开不良因素，增加环境湿度为40-50%，小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，和用稀水化开来比，我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。
5，咳嗽变异性哮喘绝大多数孩子经过规范治疗，可以得到良好控制，日常生活与普通孩子无异以上；而且，部分孩子随着年龄增长，症状有可能会逐渐自行消失，所以这方面不用太担心。
祝安好！
一，看到孟鲁司特钠有副作用，而且副作用治不好，看了很多案例都这样说。我想来孩子用药后脾气暴躁，咳嗽也好转，于是停药不敢吃。
孟鲁司特钠前年被FDA加了黑框，孟鲁司特产品说明书上已有描述精神方面的不良反应，包括自杀念头与自杀行为。但很多专业医务人员、患者及护理人员并不知晓此风险。所以 FDA 根据外部专家审议意见，为了强调此不良风险。
这要求我们使用的时候更加严格适应症，适当限制其使用，权衡利弊，尽可能选用其它代替药物，以最大程度减少其严重的药物严重不良风险，但是并不是意味着严格禁用，孟鲁司特钠仍然为过敏性鼻炎国内的一线药物，其安全性还是认可的，短期使用1－3个月是安全的。
2019年FDA曾经对白三烯受体拮抗剂画了“黑框”，原因是少量儿童患者用药后发生情绪变化，“黑框”的意义在于提醒医生在处方时要向家属说明这个情况，一旦遇有如失眠、情绪低落等症状应停用。上海市第一人民医院洪建国团队的观察结果是：儿童用药后的精神症状与用药时间长短关系不大，停药后症状即可消退。美国健康计划数据库对1998—2009年全美98个健康计划的6100万名受试者的调查结果显示：没有证据表明哮喘儿童中孟鲁斯特与神经精神事件之间具有明确的证据，其与行为不良相关的发生率为2.7%，因此白三烯受体拮抗剂是安全的。
因此目前考虑孟鲁司特钠仍然是合理的用药方案。
二，这几天没有抽血检查，因为中午有点低烧，晚上才高烧39度，9点喝了美林，现在已退烧。明天要去医院吗？做什么检查？
暂时不需要的，90%以上的急性上呼吸道感染（感冒）是病毒感染引起，所以，一般来说，在感冒、发热的第一个12小时内验血常规的意义不大，如果考虑为感冒或只有发热而没有其他症状，精神状态也还好的话，优先考虑病毒感染所致，那么前面几天没必要急着验血常规。
如果发热超过3天（72小时），可以考虑化验血常规，再判断是否添加口服抗生素，近期上呼吸道感染是加重咳嗽变异性哮喘的直接原因。
三，没办法这两天又重新吃孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪。到底应该怎么办？
前面我们诊断孩子患有咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎，而咳嗽变异性哮喘任然未能理想控制满意。现在孩子用药需要做以下调整，
1，因为孩子咳嗽没有控制满意，现在孩子需要继续坚持辅舒酮，在这里我们再次强调下，丙酸氟替卡松（辅舒酮，加储雾罐），而治疗时间一般要求不少于8周，请坚持吸入治疗，仍然需要一天2次，每次一吸方案，建议用足2月后门诊复查肺功能评估停药指征。
万托林，一般孩子发生频繁咳嗽，喘息的时候应急的时候使用，如果孩子辅舒酮能够较为稳定控制，平时不做常规使用，所以这里不应着急使用，可做备用，严重咳嗽吸入缓解症状。
2，孩子咳嗽表现为夜间咳嗽，考虑感染引起的气道高反应表现，建议把孟鲁司特钠加上来，每晚一次，睡前口服一片5mg，配合西替利嗪，每晚一次一片，推荐孩子口服2-4周，咳嗽稳定才停用。
配合现有内舒拿，每天一次，每次一喷，用到完全没有鼻部症状1周后停用。
3，大雾化（特布他林+布地奈德），每天早晚各一次，孩子喘息完全缓解后停用，大概需要3-5天情况稳定就可以停用。
4，咳嗽变异性性哮喘，容易受到感冒、冷空气、灰尘、花粉、油烟等容易诱发或加重咳嗽，如果生活中发现了较为明确的诱因建议尽量避开不良因素，增加环境湿度为40-50%，小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，和用稀水化开来比，我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。
5，咳嗽变异性哮喘绝大多数孩子经过规范治疗，可以得到良好控制，日常生活与普通孩子无异以上；而且，部分孩子随着年龄增长，症状有可能会逐渐自行消失，所以这方面不用太担心。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：突然发现小朋友右边耳后有一个小疙瘩，有些动作时比较明显如图1，头摆正的话就不太明显如图三；摸起来硬硬的像骨头，不痛不痒；左边耳后没有发现；请问医生这是什么？另外，小朋友最近耳朵大概是冻着了？右边耳朵像图2那样红红的，摸起来有点厚，偶尔一点点痒；听力正常；麻烦医生看一下，谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
四周岁男孩，前段时间感冒咳嗽去当地医院抽血拍片，支气管炎。开了阿奇、美芬那敏庵糖浆、蒲地兰、小儿肺热咳喘口服液，这些药吃了差不多一周，基本好了。就是每天早上会咳几口黄痰，咳完就好，白天也不咳嗽，持续十几天了。期间去医院耳鼻喉科，医生给开了鼻渊通窍颗粒还有喷的药，鼻渊通窍颗粒孩子吃不下去，一直没吃。就用生理盐水喷鼻子和内舒拿喷鼻子，昨天半夜咳嗽变多
就医及用药情况：
需要解答的问题：查了资料说是鼻窦炎，但是他不怎么流鼻涕，就是鼻涕倒流，以上该吃些什么药症状：元旦突发两天高烧外加鼻塞严重，鼻涕醒不出来，堵在鼻后及喉咙，打鼾严重
就医用药：1.2号就医，做了鼻喉镜（见附件有诊断结果），开了鼻渊通窍颗粒、阿莫西林、桉柠蒎肠溶胶囊、曲安奈德鼻喷雾剂（见附件），医生建议手术。
提问：
1- 我的情况有保守治疗的可能嘛？
2-如果保守治疗，您的用药建议？怎么防止复发
3-如果建议手术，我在武汉，您可以推荐这方便专家嘛？手术的话，目前是否有无创不塞填充的呢？我就诊的医院说需要5天时间手术，2天检查手术3天观察。在上班没有这么长的假期。一般这个手术时间需要多久呢
4-如果体重管理的话，是否有帮助？症状及患病时长：前段时间孩子感冒，咳嗽流鼻涕，大概有两周时间了，早上起来经常说前额头那里痛，不肯去上学。
就医及用药情况：在基层医院看了儿科医生，开了两天的药，分别是头孢，肺力咳合剂，孟鲁司特钠咀嚼片等，现在只有偶尔几声咳嗽。
需要解答的问题：1.孩子在1岁的时候曾经从床上摔下来，摔到硬地板上，刚好摔到前额头，当时没有采取什么治疗措施，这小时候的碰撞会影响头痛吗？
2.之前有过鼻窦炎，这头痛会不会是鼻窦炎发作引起的?
3.如何需要治疗，应该怎么办？
谢谢！4岁11个月，体重16kg。
有过敏性鼻炎和鼻窦炎
孩子12月17号开始咳嗽(出去玩，风比较大，然后晚上又泡了热水澡)，第二天开始咳嗽，只是咳嗽，没其他症状，19日中西医科室，抽血化验血常规 超敏c反应 支原体，都正常，医生开了止咳的中药，用药一周，没什么作用还是咳嗽，并且没其他症状。
29日复诊，鼻部片子(检查在下边您看看)，说是鼻炎，怀疑是鼻后滴漏，开了半个月中药。喝了一周了，还是咳嗽。咳嗽夜间严重，白天基本不咳。
1月3号孩子感冒了打喷嚏，当晚鼻塞严重，用海盐水洗鼻子有黄绿色鼻涕，不会流出来，可以擤出来，并伴有咳嗽，白天也频繁咳嗽
1月4号去医院综合内科，医生开了氨酚麻美干混悬剂和小儿宝泰康颗粒。听诊说肺部没啥问题暂时不需拍片。
孩子这种咳嗽这么久了，应该怎么办？
1月3号孩子明显是有感冒的症状了，医生开的氨酚麻美和宝泰康，这两可以一起用吗？这两都有退热功效，孩子没发烧，我担心孩子这两个一起用，体温会出现35度甚至更低(因为之前出现过这种情况35度以下)。所以目前就在用氨酚麻美干混悬剂，加上治鼻炎的中药。宝泰康没敢用。
1月4号复查了血结果下图您看看。
您听一下孩子的咳嗽声音
