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以患者最近的一次生化检查为准。患者的低密度脂蛋白胆固醇是显著升高的，这个指标升高代表着体内的坏胆固醇增加，会增加动脉粥样硬化的风险。而且患者的这个低密度脂蛋白胆固醇已经达到了4以上，这个情况是必须要吃药干预的。
患者另外一个异常的指标脂蛋白磷脂酶A2，这是一个炎症指标。代表着体内有活跃的炎症，这个炎症不是我们通俗易理解那种感染，你可以认为炎症是一种动脉粥样硬化的触发因素，会加重胆固醇对血管的损伤。同时伴有这个指标的升高，更加提示这个胆固醇需要及时干预。

前后两次的血脂检查结果对比，她的低密度脂蛋白胆固醇下降是不明显的，这也说明生活方式改善对于患者这种情况下是远远不够的，需要联合服药。

患者需要服用阿托伐他汀 每天晚上9点服用一次，每次20mg，降低血脂，服用后2周建议完善肝功能、血脂及肌酸激酶测定。
如果说血脂的低密度脂蛋白胆固醇可以控制到3.4mmol/L以下，并且无肝功能异常和肌酸激酶升高，这个药物可以长期服用。

此外，患者的血脂升高时间已经不短了，我建议他可以近期去查一个颈动脉彩超，评估一下目前是否已经形成动脉粥样硬化。如果已经出现动脉粥样硬化，那么患者的低密度脂蛋白胆固醇控制的目标要更低，要控制到2.6mmol/L以下。

关于这个情况，我上面给你解释了，这个情况需要吃药。这个下降是不明显的，仍然处于警戒值。

患者也需要注意改善生活方式，具体如下：
1.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6 g，增加钾摄入。
2.合理膳食，平衡膳食。别吃的太油腻，少吃胆固醇含量高的食物。多吃蔬菜。
3.控制体重，使 BMI＜24；腰围＜85 cm。
4.不吸烟，避免被动吸烟。
5.不饮酒或限制饮酒，少喝饮料。
6.增加运动，中等强度；每周 4～7 次；每次持续 30～60 分钟。
7.保证规律充足的睡眠，减轻精神压力，保持心理平衡。

确实患者存在长期吃药的可能。

但是不代表说不吃药，她的问题就可以回避，，遇到疾病我们应该积极的去面对和解决，而不是说不吃疾病它就不存在。他的高血脂会引发动脉粥样硬化，会触发心脑血管疾病。

暂时不需要联合依折麦布，先单用阿托伐他汀+检查颈动脉彩超