问题详情

您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，心绞痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？

第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？

第三，可以描述一下患者心绞痛的部位吗？最后一张照片，有哪些药是患者之前在服用的？还是这是一个新的药物治疗方案。

第四，平时身体状态如何？除了房缺，有没有其他什么疾病吗？

第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待

您好

根据您进一步病史信息补充，尽管冠状动脉CTA检查结果正常，但是因为有症状存在，目前需要考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素存在，导致血管一过性痉挛，出现心肌缺血症状。

变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态，吸烟、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极干预，同时配合生活方式改善，一段时间自行可以消失。

解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下药物：

①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛药物，这个药最常见不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。

#单硝酸异山梨酯片 每天晚上服用一片

图片中医生开了这个药物，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您父亲，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。

②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛作用，是临床上变异心绞痛患者主力用药，在使用这个药物同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟60次），因为它具有降低心率作用，部分患者会出现心率减慢。

#合心爽片（地尔硫卓）每天早上服用一片，每天晚上服用一片（每片30mg）

建议您父亲加用这个药物，注意监测心率。

因此，对于变异性心绞痛，解决问题药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题关键，建议您父亲在单硝酸异山梨酯基础上，加用合心爽药物就可以缓解症状，避免症状反复发作。

此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议：

第一，适当的活动可以提高心肌功能，促进冠状动脉侧支循环形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。

第二，尽量避免诱发心绞痛发作因素：例如吸烟，饮酒，情绪紧张焦虑激动等。

第三，注意合理膳食，合理进食营养成分，并减少高脂肪食物。

第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。

总之，单硝酸异山梨酯联合合心爽片服用，并结合上述生活方式的干预，可以帮助您父亲减少症状发作，提高生活质量。

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您好，早上好，我继续回答您的提问

第一，根据你在当地院所完成的基本检查，并没有发现明显性或者严重性问题，我们可以先尝试通过药物方案的调整，来观察患者症状是否有明显改善，如果缓解不明显，再前往上级三甲医院就诊。对于目前的客观检查，准确性还是可以参考的。

第二，患者目前所出现的症状并不考虑房缺手术并发症，因为从您所反馈患者症状发作的特点来看，并不支持。

第三，对于当地医院医生所开的药物，建议继续服用硝苯地平缓释片（降压药物)和黛力新（改善焦虑药物)，其他药物停止使用。

第四，患者做的房间隔缺损是不影响正常生活的，放心大胆去生活，放心大胆去运动，在运动方面是不受到限制的，他可能会担心这个封堵器会脱落，完全不会的，手术距离现在已经有一年半的时间，已经并被内膜化了，紧紧贴在房间隔上。

正常的运动是可以的，例如快走、散步都没有问题，根据自己的爱好和体力耐量来选择。