问题详情

你好，欢迎咨询。宝宝是男宝还是女宝？白天、夜间吃奶时间大致安排？大小便情况是否正常？除了面部，身上有无湿疹？是否从出生15天开始就在坚持补充维生素d，户外活动多不多？是否有在做口腔清洁、按摩？从描述的情况看，宝宝目前4月龄半，如果是男宝，体重7.3千克在同年龄同性别儿童的第25-50百分位，属于中下至中等水平，如果是女宝，体重在第50-75百分位，属于中等至中上水平，都是正常达标的。
宝宝近期有频繁夜醒夜啼，而婴幼儿睡眠不安一般与喂养量不足、睡眠环境不舒适过热或过冷、消化不良、湿疹、口腔问题（清洁卫生不足、出牙期牙龈肿胀不适）、缺钙（包括维生素d或钙缺乏）以及睡眠习惯（抱睡、摇晃睡、安抚奶嘴哄睡等）等因素相关。宝宝把手伸到嘴里，爆哭流口水，首先注意摄入量不足、出牙萌牙期牙龈肿胀不适可能。按照宝宝目前月龄，奶量每日摄入800-1000毫升（目前是纯母乳喂养，就注意宝妈乳汁分泌是否充足，宝宝吃奶时是否有连续吞咽的声音，大小便的情况是否正常，如至少每日1次大便，6次小便且量可），间隔3小时左右吃一次，夜间也要做好喂养，不宜过长时间不吃奶。注意保障摄入量，如母乳不充足，再考虑引入奶粉补充。注意观察宝宝大便情况及是否胀气，如腹胀、大便干燥或者排出时间延迟较多，或者大便有奶瓣、粘液等，提示消化不良。如有胀气、消化不良情况，可以口服益生菌调节一段时间。宝宝目前年龄可能处在萌牙期，牙龈肿胀不适会影响睡眠情况。要坚持做口腔清洁和按摩牙床，用纱布裹手指或者指套牙刷做，每日1-2次，保持口腔清洁卫生和缓解牙龈不适。
从上传图片看，宝宝面部的是湿疹，如果仅在口周分布，是口周湿疹。湿疹会伴有痒感不适，宝宝就会烦躁，可以涂抹尤卓尔（短期用1~2周）+婴儿保湿霜（坚持涂抹），做好皮肤的卫生护理方面，环境温度适宜，注意调整睡眠环境舒适度，保持合适室温（26-28摄氏度）和湿度（50-55%），避免宝宝穿盖过多以及接触刺激性的过敏的东西。宝妈母乳喂养期间饮食忌口，清淡易消化，避免刺激性的东西，并做好饮食日记观察，看吃了哪些东西，宝宝的湿疹就有加重，大便有异常，以及烦躁哭吵增多等，就要严格回避一段时间看看。同时，还要注意避免一些不良睡眠习惯，不抱睡、走动睡或摇晃睡等，根据宝宝自身作息来逐渐培养良好睡眠节律。
另外，缺钙时神经兴奋性会偏高，宝宝就容易处于浅睡眠状态，易惊醒。早期可表现为哭吵多，烦躁不安，出汗多，睡眠少或睡眠不安，出牙少，枕秃等，有些可以发展骨骼变形，如方颅，鸡胸，肋骨外翻，x型腿或o型腿等。平时要坚持补充维生素D，每日还要有一定户外活动，最好能在1小时以上，促进钙吸收。如其他方面均已做好，宝宝仍睡眠不安的，需去医院儿童保健科就诊检查评估，看是否需要额外补充钙剂一段时间（钙剂不要自行随意补充）。尽量把以上各个方面做好，排查原因，对因合理干预调整。欢迎补充相关信息，有什么情况可以再来复诊，祝宝宝健康成长！